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#People
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Article de résultat : Peter Wilson
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Idées futées et mains propres.
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Le contrôle d'infection est l'effort d'arrêter des infections de la transmission d'avec préavis. Mon intérêt à long terme de recherches a regardé des manières d'empêcher les bactéries résistantes antimicrobiennes écartant, par l'utilisation des dispositifs, des nouvelles pratiques, ou des différentes utilisations des antibiotiques.
Au Royaume-Uni, les microbiologistes dépensent beaucoup de temps la communication avec les médecins qui s'occupent des patients infectés. Nous fournissons un pont entre le laboratoire de microbiologie et les salles d'hôpital. Nous voyons des patients nous-mêmes, aussi bien que les donnons un avis sur le traitement antibiotique, prévention de transmission d'infection, et comment maintenir nos antibiotiques actifs en empêchant le développement de la résistance. Nous sommes sur les lignes de front de la transmission de combat d'infection. Nous voyons les problèmes tout en cherchant les solutions.
Parmi les questions en chef est que seulement environ 25% de lits d'hôpital BRITANNIQUES sont dans les chambres pour une personne. Le reste des lits sont situés dans le logement partagé et ouvert comme des baies ou les salles. Ce contraste avec le secteur privé, où essentiellement tous les lits sont dans les chambres pour une personne, et il est beaucoup plus facile d'arrêter un organisme de la propagation.
La raison de la différence dans le risque de diffusion entre les baies et les chambres pour une personne est triple : D'abord, le personnel sont rappelés de se laver les mains dans ces environnements. En second lieu, ils ne marchent pas simplement près des patients sur leur chemin à ailleurs. Pour finir, les médecins et les infirmières doivent faire un effort particulier d'entrer dans la chambre pour une personne.
Réciproquement, les gens marchent constamment par les salles qui rendent service à jusqu'à cinq patients à la fois. Si même l'un d'entre eux a une infection, ou la personne marchant ne se lavait pas les mains et a touché une surface souillée, les occasions pour la transmission sont plus grandes. Nous croyons que le contact environnemental est comment la plupart d'infection est transmise. Il est également facile d'oublier de se laver les mains en marchant d'un lit au prochain lit, et les mains non lavées expliquent deux-tiers de la transmission. Un tiers demeurant est aéroporté. Mais une entrave physique entre les lits rappelle des personnes de se laver les mains et réduit la transmission d'air aussi bien.
Nous avons identifié un besoin non plus temporairement d'augmenter le nombre de chambres pour une personne ou de découvrir des manières d'encourager des personnes à se laver les mains pendant qu'ils se déplacent entre les patients dans ces baies. Cependant, le système de santé publique manque simplement des fonds pour convertir tous les hôpitaux en chambres pour une personne. La grande majorité sont mélangées.
Sur le placement limité, nous voyons maintenant la résistance antibiotique croissante. Nous avons besoin de nouveaux antibiotiques, mais il y a bien moins qui sont développés comme nous voudrons. Il est critique que nous fassions tout dans notre puissance d'arrêter ces organismes résistants de la propagation sans compter sur des antibiotiques. Naturellement, nous devons être scientifiques et créatifs dans notre approche à ce problème.
Mesure de l'innovation : Idées futées de essai
Il y a eu beaucoup de solutions proposées. Il est commun pour que la plupart des départements de contrôle d'infection présentent les approches empaquetées, une série de cinq ou six mesures basées sur preuves employées ensemble pour encourager la prévention d'infection. Les programmes d'éducation ont été raisonnablement réussis. La conformité moyenne d'hygiène de main s'est améliorée approximativement de 25% à 60-80% au cours de la dernière décennie.
Beaucoup de notre enquête s'est concentrée sur les surfaces de linéarisation dans un effort de les rendre moins hospitalières à la survie des organismes. Par exemple, une surface approximative permet facilement aux bactéries de coller à elles et elles ne restent pas longtemps sur une surface douce. Ainsi s'adaptant les environs physiques ont été une haute priorité. Tandis qu'il est trop cher de construire plus d'hôpitaux avec les chambres pour une personne, elle est moins ainsi de présenter des barrières entre les lits.
Le département de la santé a institué un programme appelé le projet de SmartIdeas en 2010 pour provoquer les solutions différentes pour être mis en application aux hôpitaux et a étudié pour la future application. Nous avons identifié trois innovations notables. Dans un effort d'innover des idées nouvelles de réduire la transmission d'infection, elles ont fourni des fonds et ont invité des inventeurs à prendre le défi. A panneau-y compris me-jugé la large variété d'idées et d'inventions, qui ont inclus les salles latérales provisoires, les écrans en verre d'intimité d'affichage à cristaux liquides, et les diviseurs de pièce escamotables. Les inventions réussies ont obtenu un peu d'aide le long de la route. Nous les examinerions dans notre hôpital, permettre aux sociétés l'accès direct aux membres du personnel soignant de première ligne ainsi à elles pourrait observer et utiliser leur retour pour adapter leur produit en conséquence.
Une des solutions prometteuses dans le programme était KwickScreen, le diviseur de pièce escamotable qui s'insère dans un conteneur mobile et cylindrique. L'extrémité de l'écran est sur une petite paire de roues et peut facilement être retirée. Quand nous avons eu un patient qui a eu besoin de l'isolement de source dans une baie et nous n'avons pas eu une chambre pour une personne de les mettre dedans, nous emploierions un KwickScreen en tant que des moyens de fournir la séparation physique. Une autre option était la chambre pour une personne provisoire, mais elle pourrait seulement être assemblée s'il y avait assez d'espace.
Une étude en psychologie d'hygiène
Intéressant, comme les autres inventions, KwickScreen a amélioré l'hygiène de main. La présence simple d'un écran a rappelé des personnes, en particulier médecins, qu'elles ont dû se laver les mains en approchant un patient particulier et lors de partir. KwickScreen a également monté le gel de main d'alcool sur le bord d'attaque comme deuxième réplique pour encourager le personnel à se laver les mains. La conformité d'hygiène de main a grimpé de 50% jusqu'approximativement à 75%. Quand nous avons observé des médecins venir vers le patient, aucun de eux ne s'est lavé les mains s'il n'y avait aucun rappel visuel, comme les écrans ou la salle. Quand nous avons mis dans une des trois solutions, hygiène de main de docteur grimpée jusqu'à 70%, globalement. Clairement, les médecins ne se rendaient pas nécessairement compte qu'ils aient approché un patient avec un agent pathogène potentiellement infectieux et qu'ils ont dû se laver les mains.
Les médecins devraient se laver les mains avec chaque patient, mais ils doivent être rappelés la condition. La grande présence physique sous forme de barrière est efficace d'une manière dont note sur l'extrémité du lit ne sont pas. Vous ne pouvez pas manquer ce rappel visuel. Nous avons édité un document (la référence 1) reflétant les résultats du projet de SmartIdeas et a conduit des procès avec un certain nombre de patients qui ont eu besoin de l'isolement de source. Nous avons distribué des questionnaires pour le patient et le retour de personnel ainsi nous pourrions mesurer s'ils pourraient être employés dans la pratique en plus de notre composant d'étude d'hygiène de main.
Nous avons également analysé si les gens refuseraient de les avoir autour de leurs lits. Aucun patient ne s'est opposé à avoir KwickScreen. Quelques patients se sont opposés à la salle latérale provisoire. Le personnel ne mettrait pas des patients présentant la diarrhée dans le KwickScreen parce que ce n'était pas une solution totale. Ils mettraient seulement des patients dans le KwickScreen qui a fait écarter des maladies par le contact, comme Staphylococcus aureus Méthicilline-résistant (MRSA), par exemple. Nous avons pris en considération tout le retour.
Un autre secteur de foyer était la matière employée pour les écrans. Nous avons fait beaucoup d'échantillonnage à partir des unités eux-mêmes pour voir quels organismes se développeraient sur chaque surface. On s'est attendu à ce que nous trouvions une présence bactérienne sur le KwickScreen près des patients infectieux. Nous avons dû être conscients de la facilité du nettoyage et de la diligence dans des protocoles de décontamination pour pour ne pas écarter l'infection. Si vous vous ajustez de ce que l'écran est fait, ce matériel peut faire une grande différence. La tendance est souvent d'employer un plastique rugueux parce qu'il est plus facile les saisir. Votre main ne glisse pas, mais le plastique rugueux peut stocker 10 fois autant de MRSA comme métal lisse, par exemple. La meilleure option est d'avoir la surface la plus douce possible. Naturellement, les concepteurs doivent juger cela contre avoir quelque chose qui est si glissante vous ne peut pas même le tirer. Il y avait un certain compromis à considérer.
Un des plus grands aspects d'un programme comme SmartIdeas est que des produits sont examinés dans de vrais scénarios. Tous ces défis identifiés étaient des occasions pour que les inventions améliorent leur offre basée sur des expériences réelles.
Le mouvement de moderniser et se protéger
KwickScreen a pris ce retour et a maintenant une offre plus robuste. Ils ont produit l'illustration sur l'écran autrefois vide, qui aide à la rendre plus acceptable pour les patients qui ont été dédoublés dessus s'ils ont préféré un écran clair contre ceux qui ont voulu l'intimité supplémentaire. Nous avons également ferraillé l'addition des éviers de disposition qui ont été attachés au KwickScreen, car les personnes emploieraient plutôt mis d'aplomb.
KwickScreen est allé pour un lisse, facile de nettoyer le plastique pour le matériel d'écran. C'est toujours un compromis, cependant, puisque les surfaces approximatives sont moins pour transférer des bactéries sur des mains, avec l'opposé étant vrai pour les surfaces douces.
Des diviseurs de pièce escamotables peuvent être employés pour le contrôle d'infection dans certains cas et peuvent également être utiles pour l'intimité. Un groupe de travail continué sur d'autres applications de KwickScreen telles que des questions de séparation d'intimité et de genre après le projet de SmartIdeas.
Le projet de SmartIdea était une représentation merveilleuse de l'innovation qui peut avoir lieu dans NHS. Il y a un besoin d'un projet de SmartIdeas de courir encore. Il a été presque neuf ans depuis le dernier programme. La technologie a passé. Il y a beaucoup de concepteurs extrêmement intelligents là et je pense qu'ils doivent être encouragés à juger et aider le personnel dans les salles avec la prévention de l'infection
Il est parfois tout à fait difficile que les sociétés au R-U obtiennent un équilibre parce que les produits doivent avoir une base scientifique afin de devenir largement admis. Des programmes comme le projet de SmartIdeas aident non seulement des sociétés à être soulevés avec de nouvelles idées, mais il les aide à discuter avec les membres professionnels travaillants actifs ce qui est utile. Les sociétés comme KwickScreen ont pu utiliser le programme pour examiner leur produit, recueillent le retour, et améliorent leur offre. Il est passionnant pour penser ce que l'avenir tiendra.
Référence 1 : “Évaluation de salle du projet de SmartIdeas : apportant l'isolement de source au patient”. Moore G, AliS, FitzGerald G, Muzslay M, Atkinson S, Smith S, Cryer P, jet C ; Groupe de recherche de SmartIdeas, Wilson AP.