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#Actualités du secteur
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Concevant les implants communs qui augmentent la satisfaction patiente
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Voici comment l'impression à trois dimensions faite sur commande, les métaux poreux, et les biomatériaux innovateurs transforment des remplacements de genou et d'articulation de la hanche.
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Le conseil a certifié le chirurgien orthopédique Gregory M. Martin, DM exécute des remplacements plus totaux de genou que n'importe quelle autre opération à sa plage de Boynton, la Floride, pratique. Au cours des années, il a commencé à réaliser qu'il pourrait réaliser un grand travail dans la chirurgie, fait des coupes correctement, des implants d'insertion correctement, et a tout sembler grand, avec X parfait rayon-et a toujours un patient malheureux.
« Les études sont vraies, » il a dit. « Je le vois dans mes propres patients tout au long de la semaine et dans les deuxièmes avis je donne : patients qui ont fait me les indiquer les remplacements totaux de genou se demander pourquoi ils l'ont fait. Leurs genoux blessaient toujours, il n'ont pas répondu à leurs attentes ; ils disent qu'ils se sont sentis mieux avant chirurgie. »
Avec plus d'un million de patients subissant les remplacements totaux de hanche et de genou aux États-Unis tous les ans, la satisfaction patiente est devenue une question significative. Ce qui est plus, les données de l'académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) indiquent que les patients élisant le remplacement commun total deviennent plus jeunes, aussi. Aujourd'hui, telles qui subissent la procédure sont presque aussi pour être des années de moins de 65 ans qu'au-dessus de elle.
De plus jeunes patients guérissent plus rapidement que leurs homologues plus anciennes, mais ils sont pour survivre à leurs dispositifs médicaux et pour avoir besoin d'une seconde, chirurgie de révision. Leur mode de vie actif met la tension supplémentaire sur des implants et des fixatifs de ciment. Ces facteurs composent les risques postopératoires typiques du grincement, de la douleur, de l'infection, de l'inflammation, et du rejet communs d'implant.
Dans l'espoir d'améliorer la satisfaction et les résultats pour sa base patiente, Martin a décidé d'employer le système commun entièrement adapté aux besoins du client de rechange de ConforMIS. « C'était une décision que j'ai prise, et un décalage pour moi, » il a dit. Avec ConforMIS, le processus complet est individualisé basé sur les balayages du CT du patient : utilisant 3D imprimant la technologie, des gabarits et les coupes sont individualisés avec la taille et la forme réelles d'implant.
Martin est sur le comité consultatif de ConforMIS et avait employé ce système depuis que le dispositif a reçu l'approbation de FDA. Les études présentées aux conférences ont cité une satisfaction 92% patiente avec ConforMIS, alors que les études éditées ont trouvé les systèmes traditionnels pour gagner des taux de satisfaction de 82-89%.
« Anecdotique, ce que j'ai vu dans ma pratique est à taux patients cohérents de satisfaction dedans vers le haut de gamme de 90%, » a dit Martin. « Nous avons vu une réduction dramatique de seignement, une réduction de longueur de séjour, patients rentrant à la maison plus souvent qu'allant remettre en état (remplacements bilatéraux simultanés y compris de genou rentrant à la maison), et nous avons vu la réduction des événements défavorables et l'amélioration dans des taux globaux de satisfaction. »
Un exemple des implants patient-assortis imprimés à trois dimensions.
Pour augmenter plus loin des résultats pour des patients, les systèmes communs de la deuxième génération de rechange ont pu combiner la flexibilité de fabrication juste à temps de l'impression 3D avec des matériaux de nano-échelle et le biodelivery des médicaments. Chez Washington State University, les chercheurs Amit Bandyopadhyay, doctorat de mari et d'épouse, et le Susmita Bose, doctorat, ont inventé les métaux poreux imprimés à trois dimensions et les compositions en céramique resorbable spécifiquement pour l'ingénierie d'os. Avec une concession de $1,8 millions NIH, leurs équipes travaillent pour créer les nouveaux matériaux communs de rechange qui favorisent la guérison des patients, réduisent des réactions défavorables, et prolongent la vie des implants.
Bose a dit que quand un implant original doit être remplacé, actuellement pas plus tard que 10-15 ans, l'os est en général très compromis et la deuxième chirurgie conteste. « Après leur deuxième chirurgie, l'os est ainsi compromis la chirurgie ne peut pas être répété, » a dit Bose. « Si la chirurgie échoue, le patient est limite de fauteuil roulant. » C'est une préoccupation pour de plus jeunes patients qui pourraient facilement vivre à 80 ans ou au-delà. Son équipe développe les implants enduits qui améliorent la liaison d'os, qui sera particulièrement salutaire pour des cabinets de consultation de révision. Les revêtements incluent également des antimicrobiens et des antibiotiques pour commander l'infection et pour commander la biochimie pour le tissu de entourage.
Sous une concession de National Science Foundation, Bandyopadhyay et Bose explorent également des solutions de rechange à l'alliage de CoCrMo (contenant le cobalt, qui a été lié aux réactions défavorables) qui est utilisé généralement dans beaucoup d'applications porteuses d'implant. « Et, oui, nous employons l'impression à trois dimensions pour celle aussi bien, » a dit Bandyopadhyay.
Les chercheurs Co-ont récemment écrit une étude dans le journal du comportement mécanique des matériaux biomédicaux avec un ingénieur de biomatériaux de Zimmer Biomet au sujet de réduire la perte matérielle et la libération nocive d'ion en métal tout en simultanément augmentant la résistance à l'usure des implants d'arthroplasty utilisant le phosphate de calcium (chapeau) – des composés de titane (Ti).
Les implants enduits prennent plus long pour guérir, mais pour offrir les avantages à long terme. Les implants non-enduits offrent des temps de rétablissement plus rapides, mais le ciment les fixait a un haut débit de fissuration.
« Aujourd'hui le patient prend un minimum de six semaines à pendant six mois avant qu'elles peuvent vraiment revenir à la vie normale, » a dit Bandyopadhyay. « Notre but du numéro un est de réduire le temps curatif, niveau tellement patient de confort est meilleur. »
« Nous voyons qu'un grand décalage vers un patient a centré l'approche, » a observé Martin, « non seulement en remplacements de genou, mais dans tous des soins de santé-vrai regardant l'utilisateur et demandant ils ont obtenu la qualité et la valeur pour ce qui a été fourni. »
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