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Les patients de fibrillation auriculaire peuvent sans risque discontinuer des diluants de sang après ablation réussie

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On estime que la fibrillation auriculaire (AF) est trembler ou un battement de coeur irrégulier qui peut mener aux caillots sanguins, à la course, à l'arrêt du coeur et à d'autres complications cardio-vasculaires, et lui afflige presque trois millions d'Américains.

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Pour des patients avec les AF persistants ou ceux qui sont à haut risque pour l'AF périodique, ablation de cathéter — une procédure d'une façon minimum envahissante dont les secteurs du coeur causant l'irrégularité sont cautérisés — est recommandé, suivi le plus souvent par utilisation continue des diluants de sang, indépendamment de si la procédure d'ablation était efficace. Cependant, peu est connu au sujet du besoin réel de ces drogues suivant une ablation réussie. Dans la nouvelle étude présentée à l'université américaine des soixante-sixième chercheurs scientifiques annuels de session de cardiologie, de l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie ont constaté que les patients avec l'AF persistant, qui sont avec succès traités avec l'ablation beaucoup, en fait, n'ont besoin plus des diluants de sang.

« Il y a deux écoles de pensée quand il s'agit d'ablation suivante de cathéter de thérapie d'anticoagulant pour le traitement de l'AF, » dit le présentateur de l'étude, Jackson J. Liang, FONT, un camarade de maladie cardio-vasculaire de troisième année à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie. « Ceux qui pensent tous les patients avec l'AF devraient être les diluants prescrits de sang basés sur des scores de risque de course même après que leur AF “a été traité” par ablation réussie, et ceux qui croient que s'il n'y a aucune preuve de répétition d'AF après ablation, puis d'anticoagulants peuvent être inutiles. »

Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont évalué 400 participants avec persistant persistant et de longue date — AF ininterrompu durant plus d'un an — qui a subi un ou plusieurs ablations, déterminer les modèles de l'utilisation d'anti-coagulation après ablation basée sur des répétitions d'AF, aussi bien que la probabilité de développer la course ou le commandant saigne après la procédure.

Des participants ont été chargés de vérifier leur impulsion deux fois par jour, participent à la surveillance courante de télémétrie de patient pour évaluer pour l'AF asymptomatique, et pour avoir les électrocardiogrammes motivés par le symptôme (électrocardiogrammes), une fois nécessaires. Après la période complémentaire rudement de trois ans, 172 patients étaient libres de la répétition d'AF, 161 ont été transformés à l'AF (soudain) paroxysmal, et 67 sont restés dans l'AF persistant. Les la plupart intéressant, 207 avaient discontinué l'utilisation de diluant de sang à un moment des trois années, et 174 sont restés outre des diluants de sang à leur dernier suivi. Des participants qui n'ont plus éprouvé la répétition d'AF après leur dernière ablation étaient pour avoir été enlevés des diluants de sang par rapport à ceux avec lesquels l'AF a été transformé à l'AF paroxysmal ou à ceux qui sont resté dans l'AF persistant.

« Ces données prouvent que dans certains patients avec les AF nonparoxysmal qui n'ont plus l'AF périodique après ablation de cathéter car confirmé par la surveillance courante et des contrôles quotidiens d'impulsion, anti-coagulation peuvent être sans risque discontinués pour réduire au minimum le risque pour le saignement principal, » indique l'auteur supérieur de l'étude, David Callans, DM, le directeur associé de l'électrophysiologie pour le système de santé d'Université de Pennsylvanie.

Les patients avec les AF périodiques ou ceux qui sont à haut risque pour l'AF persistant sont plus tard à un plus gros risque pour cérébrovasculaire tel que la course ou l'accident ischémique transitoire (mini course). En même temps, ceux qui restent sur des diluants de sang à long terme, même après l'ablation réussie, ont un plus grand risque d'hémorragie intra-crânienne, de saignement gastro-intestinal, et d'hémorragie interne et de meurtrissure après des chutes. Généralement les patients sur des diluants de sang ont besoin souvent des visites des médecins plus réguliers, dans certains cas ils peuvent devoir utiliser un bracelet médical pour dénoter leur risque de saignement en cas d'urgence, de chute ou de petite blessure, et ils devraient être plus prudents des nourritures qu'ils mangent d'autres médicaments ils prennent, y compris d'autres médicaments délivrés sur ordonnance, suppléments, et médicaments anti-inflammatoires.

Les données rassemblées aux points de cette étude au besoin de plus grand, essais aléatoires examinant les relations entre la discontinuation de l'anti-coagulation et les courses après ablation réussie d'AF. Cependant en ce moment, Callans dit, « il y a assez de preuves pour soutenir un processus décisionnel patient-spécifique en évaluant si les anticoagulants suivant l'ablation pour des patients avec l'AF nonparoxysmal est un plan nécessaire de traitement. »