{{{sourceTextContent.title}}}

De succès cancers du cerveau « inopérables » chirurgicaux dedans précédemment

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Il y a une raison « chirurgie cérébrale » est employé en tant que standard de facto pour n'importe quoi difficile. Il est vraiment dur — même pour des neurochirurgiens.

{{{sourceTextContent.description}}}

La précision extrême est clairement nécessaire, avec une méthode pour l'accès des tumeurs qui peuvent être logées profondément dans le cerveau. Une approche non envahissante semble raisonnable, mais c'est plus facile a dit que faite.

Mercredi, à l'association 2017 américaine de la réunion scientifique annuelle neurologique des chirurgiens (AANS), Monteris médical présentera les nouvelles données qui le confirment peuvent être faites, à travers les centres multiples. Les chirurgiens employant le système de NeuroBlate pouvaient exécuter la chirurgie cérébrale minimal-envahissante sur une gamme des emplacements de tumeur, les expositions d'analyse, y compris beaucoup qui ont été considérés inopérables.

Dans un interview téléphonique, Andrew Sloan, directeur de Brain Tumor et du centre de Neuro--oncologie aux hôpitaux Cleveland Medical Center d'université et un conseiller pour Monteris, a discuté ses deux présentations à AANS et comment le champ a avancé.

Les données venues d'une analyse rétrospective des cabinets de consultation exécutés à neuf centres à partir de 2011-2015. La présentation orale décrit les résultats de 97 patients dont les lésions ont été enlevées avec le système de NeuroBlate. Des lésions analysées, 48 pour cent étaient situés en profondeur, 57,8 pour cent ont été considérés inopérables, et un pour cent n'était pas approprié à la chimiothérapie.

Une affiche – qui a gagné la “troisième récompense d'e-affiche de tumeur d'endroit » – des rapports sur la même étude mais suit 40 patients qui ont eu des métastases de cerveau (le cancer qui a écartées d'un autre organe). Dans ce groupe, 32,5 pour cent ont été considérés inopérables, 10 pour cent ne pouvaient pas tolérer la radiothérapie, et 2,5 pour cent ne pouvaient pas tolérer la chimiothérapie.

Est-ce que « ceci une question de “je n'est-elle pas prendra ma voiture rouge ou je prendrai ma voiture bleue ? “ » Sloan a expliqué. Est-ce que « ceci une question de “peut moi est-elle faire ceci ou n'est-il pas faisable de faire même quelque chose ? “ »

Les équipes chirurgicales ont essayé la chirurgie non envahissante avant, avec le rayonnement et plus récemment avec la technologie laser. Le défi obtient toujours le contrôle et l'aperçu de ce qui se produit au site de tumeur, Sloan a énoncé.

« Il y avait trois inventions qui ont vraiment fait ce techniquement faisable, » il a dit.

Le premier est l'invention d'un laser qui peut être tourné en marche et en arrêt. Entrer dans le cerveau avec un laser brûlant pourrait avoir des résultats dévastateurs, selon quel tissu est effectué. Les lasers médicaux de Monteris sont refroidis à gaz et entièrement sensibles (ils sont commandés avec une pédale de pied), chauffant et se refroidissant sur la réplique.

La deuxième innovation s'appelle le thermometry d'IRM. Les machines de résonance magnétique de la représentation (IRM) sont devenues de plus en plus puissantes, produisant des images vives. Cependant, jusque récemment, elles ne pourraient pas dépister la chaleur. Le thermometry d'IRM a été créé pour montrer des changements de température en temps réel, permettant la précision absolue quand “faisant cuire” la tumeur. C'est particulièrement important, Sloan a dit, parce que la chaleur a dirigé à une tumeur n'émane pas à l'extérieur d'une façon égale.

Chacun des deux sont des avances significatives, mais restes supplémentaires d'un problème.

« Si vous pourriez traiter chaque tumeur dans une application, ces deux la feraient, » Sloan a dit. « Mais la plupart de mes tumeurs sont grandes et je fais cuire une partie de la tumeur et alors je dois déplacer mon laser et je fais cuire une autre partie de la tumeur. »

Etant donné la précision priée (par exemple, l'opération peut réclamer 10 minutes du chauffage à 43 degrés aux coordonnées spécifiques), les chirurgiens doivent connaître exactement quel tissu ils ont chauffé et pendant combien de temps. Aucun humain ne peut maintenir les secteurs tridimensionnels coup, Sloan a dit, quand la tumeur est visée des angles multiples. Ce problème est résolu avec le logiciel lié au système de NeuroBlate, qui peut dépister le travail d'un chirurgien en temps réel.

Combinées, les innovations ont mis dessus tout à fait une représentation. Pendant la chirurgie, un neurochirurgien insère robotique un cathéter de laser vers le site de la tumeur. Le laser est inséré à la température corporelle et alors impulsion-passionné pour tuer exclusivement le tissu de tumeur. La procédure est surveillée partout par l'intermédiaire des données transmises d'un IRM dans la plate-forme logiciel consacrée.

La chirurgie est certainement venue loin d'un point de vue de technologie, mais Sloan argue du fait que les principes fondamentaux demeurent les mêmes.

« J'ai eu un de mes résidents me dis qu'il qui n'était pas vraiment chirurgie parce que vous n'êtes pas utilisant votre couteau, » il a dit. « Ainsi la question est : Quelle est chirurgie ? À moi, la chirurgie est modulation d'un tissu utilisant l'énergie. La majorité de elle prend une lame en acier inoxydable pointue et exerce l'énergie mécanique pour couper le tissu… Radiosurgery ou LITT est la même manière ; nous prenons le rayonnement laser et nous le focalisons avec précision pour tuer le tissu. Je pense que vous devez être un chirurgien pour faire cela. »

Ainsi lesquels des résultats ?

La survie globale dans le groupe de glioma était de 564 jours (approximativement 18,5 mois), Sloan a rapporté, notant que la partie de patients dans le glioblastoma eu par analyse (GBM), la forme la plus commune de la maladie.

« Qui est assez étonnant quand vous considérez cela pour un GBM nouvellement diagnostiqué… la survie médiane est seulement environ une année et quand ils se reproduisent il a lieu seulement environ 6-9 mois, » il a dit. « Particulièrement pour une approche non envahissante. »

Beaucoup de ces patients ont eu GBM récurrent et avaient été précédemment traités pour leur tumeur primaire, il a dit.

Le groupe de métastases de cerveau a exécuté plus mauvais, avec une survie médiane de 421 jours (approximativement 13,8 mois). Cependant, moins de cinq pour cent des patients sont morts de leurs tumeurs cérébrales. La chirurgie cérébrale ne peut pas traiter la tumeur primaire, après tout.

« Auparavant, même il y a 10 ans réellement, si vous aviez une métastase de cerveau, vous alliez probablement mourir des métastases de cerveau, » Sloan a dit.

En termes de garantie, Sloan a dit que les dommages au delà du cathéter de laser et du point d'entrée crânien sont minimaux. Quelques patients ont montré une baisse cognitive mineure après l'opération et la récupération.