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le dispositif “comme un utérus” a pu révolutionner le soin pour les prématurés

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Un système innovateur de « bio-sac » développé par une équipe de médecins de l'hôpital d'enfants de Philadelphie (CÔTELETTE) imite l'environnement de l'utérus d'une mère et pourrait fournir l'appui physiologique les bébés que prématurés doivent développer correctement.

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On dans 10 bébés nés aux États-Unis sont considérés prématuré (âge gestationnel de plus jeune que 37 semaines). En plus, 30 000 naissances sont par an en critique avant terme (plus jeune que 26 semaines). La prématurité extrême explique un tiers de toutes les décès infantiles et un demi- de toutes les caisses d'infirmité motrice cérébrale.

Un enfant soutenu à 22 à 23 semaines de gestation pèse typiquement l'équivalent d'environ 1 livre-le d'une pleine eau de 16 onces bouteille-et fait face à un taux de survie de 30 à 50 pour cent. Les nourrissons qui survivent peuvent encore faire face à des incapacités perpétuelles ou au développement anormal d'organe.

Mais même juste les semaines supplémentaires d'un couple dans l'utérus d'une mère peuvent spectaculairement améliorer des résultats de bébé prématuré. C'est ce qui a inspiré une équipe d'experts de CÔTELETTE créer un environnement qui replie tous les aspects de la vie foetale normale pour encourager la croissance et développement naturelle des prématurés.

L'environnement artificiel d'utérus a rapporté dans les communications de nature de journal est le résultat de presque quatre ans de recherche et juste d'autant de prototypes. Les auteurs d'étude rapportent que la dernière version du système de « utérus » a avec succès maintenu les agneaux foetaux vivants pendant jusqu'à quatre semaines – démonstration de la promesse forte que le système pourrait être mis en application dans les unités néonatales de soin des hôpitaux pour les bébés humains.

« Notre système pourrait empêcher la morbidité grave soufferte par les prématurés extrêmement en offrant potentiellement une technologie médicale qui n'existe pas actuellement, » a dit le Chef Alan W. Flake d'étude, le chirurgien foetal et le directeur du centre pour la recherche foetale au centre pour le diagnostic foetal et du traitement à la CÔTELETTE.

Les auteurs d'étude ont conduit des procès sur les agneaux foetaux parce que le développement prénatal du poumon de l'animal est semblable à cela qui se produit chez l'homme.

L'âge gestationnel des animaux était équivalent à un foetus humain à 22 à 23 semaines, qui est considéré le plus tôt qu'un bébé humain pourrait survivre en dehors de l'utérus si né pr3maturément. Huit des agneaux foetaux ont survécu pendant quatre semaines dans l'environnement et ont continué à se développer normalement.

Le premier prototype était tout à fait primitif, y compris les parties du système qui ont été acquises des magasins de matériel. Mais les années des coups secs de test et erreur et de conception ont évolué au système actuel, qui est un sachet en plastique stérile et à température contrôlée rempli du liquide amniotique créé dans le laboratoire. Moniteurs électroniques en dehors des signes vitaux de mesure de « biobag », de flux sanguin et d'autres fonctions critiques.

L'équipe a noté qu'ils peuvent actuellement faire plus de 300 gallons du liquide amniotique artificiel par jour, qui se compose en grande partie de l'eau et de plusieurs différents sels.

L'environnement artificiel serait le plus salutaire pour des bébés soutenus à 23 à 28 semaines, pour aider le « pont la correction rugueuse quand ils luttent vraiment » à quand ils peuvent prospérer tout seuls, selon Emily Patridge, DM, chercheur à la CÔTELETTE.

Car le flocon a expliqué dans une vidéo éducative, le système fonctionne par deux composants importants. Le premier est un appareil circulatoire qui relie le cordon ombilical à un oxygénateur actionné par l'intermédiaire du propre battement de coeur des foetus. Le sang de pompes du coeur du bébé par le cordon ombilical dans l'oxygénateur externe, qui agit en tant que placenta de la mère pour échanger l'oxygène et le dioxyde de carbone.

L'autre composant unique du système est l'environnement liquide qui permet au foetus d'avaler et respirer le liquide amniotique comme ils naturellement à l'intérieur de l'utérus de la mère.

Ces composants offrent des avantages cruciaux par rapport aux méthodes traditionnelles de NICU telles que des incubateurs et des ventilateurs.

Les incubateurs isolent les bébés prématurés des bactéries et des germes tandis qu'en dehors de l'utérus, et maintenir les bébés chauds, mais sont limités en offrant tous les autres processus de support. Les ventilateurs peuvent faire développer des poumons anormalement, ou même des blessures de cause qui mènent aux conditions perpétuelles.

« Des poumons foetaux sont conçus pour fonctionner en fluide, et nous simulons cet environnement ici, permettant aux poumons et à d'autres organes de se développer, tandis que les éléments nutritifs fournisseurs et les facteurs de croissance, » a dit le physiologiste foetal Marcus G. Davey, qui a conçu et a remodelé l'apport du système et l'appareillage de sortie.

« Ce système est potentiellement loin supérieur à quels hôpitaux peuvent actuellement faire pour un bébé 23 d'une semaine soutenu au tranchant de la viabilité. Ceci pourrait établir un nouveau niveau de soins pour ce sous-ensemble de prématurés extrêmement, » a ajouté le flocon.

Le flocon croit que l'essai clinique aux salles néonatales pourrait se produire dans les prochaines années, et des versions futures du système seraient remodelées pour regarder plutôt les incubateurs traditionnels, par opposition à la conception comme un sac actuelle.

Le flocon et les auteurs semblables d'étude ont abordé des soucis moraux potentiels liés au système, et déterminés qu'ils ne prévoient pas pour employer jamais le système comme manière de prolonger des limites de la viabilité. Par exemple, Flake a dit qu'il serait « très intéressé » si un docteur utilisait ce dispositif pour sauver des nourrissons nés plus tôt que 22 semaines parce que le système pourrait réellement infliger le mal à celui tôt d'une étape à l'étude.

Comme note d'auteurs d'étude, il restent des certains aspects et développement physiologiques que seulement une mère peut fournir à son foetus, essayant ainsi d'utiliser le dispositif plus tôt que 22 semaines imposerait de gros risques.