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#Actualités du secteur
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Brachytherapy plutôt que la chirurgie est bonne option pour le Cancer du pénis
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Les résultats du plus grand groupe des hommes traités pour le cancer du pénis par un établissement simple ont montré que ce traitement avec brachytherapy (un type de radiothérapie) est une bonne option qui peut être employée dans de nombreux cas au lieu de la chirurgie.
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L'étude a été présentée à la conférence d'ESTRO 36 et est importante parce que le cancer pénien est extrêmement rare — moins d'un homme dans 100 000 est affecté dans les pays développés, bien qu'il y ait une incidence plus élevée dans les pays en développement — et ainsi lui est difficile de recueillir assez de preuves pour prouver qu'un type de traitement est meilleur que des autres. Le traitement le plus fréquent est chirurgie pour enlever le gland (le tissu à l'extrémité du pénis), mais ceci a un impact évident sur un fonctionnement sexuel et urinaire d'homme.
Le Dr. Alexandre Escande, un résident en oncologie de rayonnement chez Gustave Roussy Cancer Campus (Villejuif, France), et ses collègues a examiné les résultats de 201 hommes, 45 âgés de plus de, traités à leur établissement et continués pendant plusieurs années jusqu'en mars 2016 (le temps complémentaire moyen médian était de 10,7 ans). Tous les hommes ont été circoncis et puis traités avec brachytherapy, qui a impliqué d'insérer les fils radioactifs dans ou à côté de la tumeur ; ceux-ci émettent le rayonnement à un bas débit de dose pendant plusieurs jours, fournissant une dose totale de entre 36,5 et 76 GY pour tuer les cellules cancéreuses.
Cinq ans après traitement la probabilité de la survie avec le pénis était intact de 85 pour cent, bien que 13 hommes (6 pour cent) aient eu le traitement chirurgical pour des effets secondaires toxiques du traitement, tels que les ulcérations douloureuses. Le taux de survie global était de 79 pour cent et le taux pour survivre sans cancer se reproduisant était de 82 pour cent. Huit hommes (4 pour cent) ont dû faire enlever leurs pénis par chirurgie et 18 hommes (13 pour cent) ont eu la chirurgie partielle après que leur cancer soit retourné.
Les hommes qui ont moins bien fait et étaient pour souffrir une répétition de leur cancer et pour exiger davantage de traitement, y compris la chirurgie, étaient ceux dont le cancer avait commencé à se reproduire par métastases (diffusion) aux ganglions lymphatiques dans l'aine, qui ont eu des tumeurs plus grandes que 4cms de diamètre, ou qui ont été traités avec brachytherapy à une dose moins de 62 GY. Neutrophilia (un compte de globule blanc élevé) à l'heure de diagnostic a été lié à un plus gros risque de métastase.
Escande a dit la conférence : « Ces résultats prouvent que brachytherapy est le traitement du choix pour les patients choisis dont le cancer n'a pas écarté dans les régions comme une éponge du tissu érectile dans le pénis — le cavernosum de corpus. Il est efficace à commander et à supprimer le cancer et permet à un nombre élevé des hommes de préserver leurs pénis.
Une « autre conclusion importante était que si le cancer retournait, alors ceci pourrait souvent être traité avec succès par un deuxième rond de brachytherapy ou par chirurgie sans hommes étant à un plus gros risque de la mort de la maladie. Ceci suggère que cela brachytherapy soit à stratégie franche et organe-économiquement appropriée, qui est habituellement associée seulement à doux pour modérer des toxicités. Les hommes ont toujours une bonne image de corps, et aussi la fonction sexuelle et urinaire pour la majorité. »
Le président d'ESTRO, professeur Yolande Lievens, chef du département de l'oncologie de rayonnement à l'hôpital d'université de Gand, Belgique, a déclaré : « Ce sont des résultats très d'une manière encourageante d'une excellente étude d'un grand groupe des hommes avec un cancer rare qui ont été continués pendant une longue période. Ces résultats plus loin approuver le rôle important de la radiothérapie - brachytherapy dans cette situation particulière - dans des approches curatives organe-économiquement au cancer. L'utilisation de brachytherapy dans ce type très rare de cancer non seulement traduit en taux de survie élevés des hommes avec cette maladie, mais s'est également assurée que l'impact sur leur qualité de vie a été gardé à un minimum. »