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Étude : La moitié des patients prennent des décisions pauvres au sujet de reconstruction de sein

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Plus que la moitié des patients de cancer du sein (57 pour cent) subissant le manque de mastectomie la connaissance médicale nécessaire pour prendre une décision de haute qualité au sujet de la chirurgie réparatrice qui aligne avec leurs buts personnels, suggérant une tendance vers l'overtreatment, selon une nouvelle étude entreprise au centre complet de Cancer d'Université de l'Etat d'Ohio — Arthur G. James Cancer Hospital et Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC - James).

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Des décisions « de haute qualité » ont été définies en tant que ceux qui ont démontré à connaissance médicale appropriée des choix de traitement — y compris des risques associés — et cela également assorti avec les buts spécifiques et les préférences du patient pour choisir si poursuivre la chirurgie réparatrice.

Les chercheurs disent que les outils partagés de prise de décision sont nécessaires pour aider des femmes à prendre des décisions basées sur une pleine compréhension des choix de traitement et des risques associés à côté de leurs buts personnels pour la chirurgie.

Les chercheurs rapportent les résultats en ligne d'abord dans le journal médical JAMA Surgery.

Conception et méthodes d'étude

Dans ce d'observation, l'étude de simple-établissement, chercheurs a cherché à évaluer la qualité de 126 décisions adultes de patients de cancer du sein au sujet de reconstruction de sein après mastectomie. Tous les patients ont eu cancer du sein ductal de l'étape I-III/lobulaire envahissant, carcinome ductal in situ (DCIS) ou avaient des mastectomies préventives, et la maladie eue de tôt-étape de majorité (73 pour cent).

Les chercheurs ont mesuré la connaissance médicale des participants d'étude au sujet de la mastectomie et de la mastectomie avec la reconstruction — par exemple, effets de chirurgie sur l'aspect et les risques associés. Ils ont également mesuré différentes préférences de ce qui a importé plus aux patients. Les facteurs principaux de préférence ont inclus l'aspect/forme après traitement, la durée de temps de rétablissement et le risque de sein pour des complications.

Dr. Clara Lee exécute la chirurgie de reconstruction de sein au centre complet de Cancer d'Université de l'Etat d'Ohio -- Arthur G. James Cancer Hospital et Richard J. Solove Research Institute. Dans une étude récente, elle a constaté que les patients de mastectomie prennent souvent des décisions non informées environ si la reconstruction est exacte pour elles. (Crédit d'image : Le centre médical de Wexner d'Université de l'Etat d'Ohio)

« Nous avons constaté que moins que la moitié des femmes a eu à connaissance médicale appropriée au sujet de reconstruction de sein et faite un choix qui a aligné avec leurs préférences personnelles. Ceci concerne très à nous, parce qu'il signifie que quelques femmes n'ont pas obtenu le traitement qu'elles ont vraiment préféré, et tout à fait quelques uns ont eu plus de traitement qu'elles a préféré, » dit Clara Lee, la DM, l'investigateur principal de l'étude et un chirurgien reconstituant de sein À l'OSUCCC - James. Lee tient un double rendez-vous de professeur agrégé dans les universités de la médecine et de la santé publique à l'état de l'Ohio.

« Beaucoup de femmes ont été tout préoccupées par des risques de complication, mais elles n'ont pas su réellement que haut le risque était. Ceci peut expliquer une partie de l'overtreatment que nous avons vu, » elle s'ajoute.

Les chercheurs ont constaté que seulement 43 pour cent des patients dans l'étude ont démontré une compréhension au moins de la moitié des faits importants sur la reconstruction et faits un choix qui était compatible à leurs préférences. La compréhension des complications chirurgicales était particulièrement basse, avec seulement 14 pour cent de patients démontrant la connaissance forte des risques associés.

« Comme fournisseurs de cancer du sein, nous devons parler du pour - et - le contre de la chirurgie pour aider des femmes à faire des choix de traitement. La prise de décision partagée entre le chirurgien et le patient serait particulièrement utile pour cette décision. Nous devons relier des patients aux aides de décision pour les aider vraiment pour penser par ce qui est la plus importante pour elles, » Lee s'ajoute.