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#Actualités du secteur
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Le traitement des patients enceintes présentant l'os et les blessures communes compliqués, exige Team Of Physicians
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Presque un dans 1 000 femmes enceintes aux Etats-Unis souffrent l'os et les blessures communes dus aux accidents de voiture, la violence familiale, l'utilisation de drogue ou d'alcool, ou l'ostéoporose.
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Selon un examen de littérature dans l'édition de mai 2017 du journal de l'académie américaine des chirurgiens orthopédiques, l'étape de la grossesse d'une femme — comment son corps a pu avoir changé pendant la grossesse — les besoins d'être factorisé dans le soin orthopédique de mère et de traumatisme des foetus.
Les changements corporels pendant la grossesse affectent chaque étape du processus orthopédique de traitement de traumatisme, y compris la prescription des médicaments et de la gestion chirurgicale. Le traitement des patients enceintes présentant l'os et les blessures communes peut être compliqué et exige une équipe de spécialistes des disciplines multiples.
« Conscience et connaissance de la physiologie et de l'anatomie maternelles, procédures et risques de rayonnement, les agents tératogéniques [c.-à-d., infections, produits chimiques et drogues] et les techniques chirurgicales appropriées peuvent de manière significative améliorer des résultats maternels sans compromettre la santé foetale, » dit l'auteur important Nirmal Tejwani, DM, un chirurgien traumatologue orthopédique avec l'orthopédie de NYU Langone.
« Quand les femmes enceintes soutiennent des fractures, les deux vies doivent être simultanément traitées dans tout le processus complet, » dit Tejwani. La surveillance foetale avant et pendant n'importe quelle opération, et une équipe de collaboration de spécialistes bien entraînés sont essentielles pour des résultats patients optimaux. « Sous la surveillance foetale avant et pendant la chirurgie, une femme de 22 ans — qui a rompu son os de tibia droit tandis que six semaines d'enceinte — a subi l'anesthésie et une réparation réussie de fracture. Sa fracture a guéri d'une manière satisfaisante en trois mois, et elle pouvait livrer plus tard un bébé en bonne santé au terme. »
Bien que la cause des traumatismes orthopédiques varient, les femmes enceintes et leurs bébés à venir sont les plus vulnérables aux blessures dans des accidents de véhicule à moteur. Parmi ceux blessés comme conducteurs ou passagers, jusqu'à 64 pour cent n'utilisaient pas des ceintures de sécurité à l'heure de la collision, qui peut causer le mal à la mère et au foetus.
« Le facteur le plus évitable utilise une ceinture de sécurité. Les femmes enceintes typiquement n'utilisent pas des ceintures de sécurité parce qu'elles se sentent que ceci nuit au foetus ; cependant, elles devraient être conseillées sur l'importance de l'utilisation de ceinture de sécurité dans l'empêchement maternel et mal foetal, » dit Tejwani.
Dans le soin orthopédique de traumatisme, « la santé de la mère est toujours donnée la priorité au-dessus du foetus, » dit Tejwani. La « chirurgie devrait être retardée, si possible, jusqu'après la livraison du nouveau-né pour réduire au minimum n'importe quel risque de mal. Parfois, le foetus peut être livré avant la fixation de fracture si le court terme. »
Les femmes enceintes avec le traumatisme orthopédique ont une plus grande probabilité à livrer pr3maturément -- plus de pendant trois semaines avant qu'un bébé est dû -- en quelques semaines de gestation 24 à 33 (17 pour cent contre 3 pour cent) et 37 semaines (31 pour cent contre 3 pour cent). (Crédit d'image : Académie américaine des chirurgiens orthopédiques)
Dans un cas, Tejwani et une équipe de médecins l'ont considéré plus sûr pour induire la livraison pour une femme de 39 ans blessée dans un accident de voiture en tant que piéton. Elle a souffert une fracture-dislocation de sa cheville--une blessure instable impliquant l'os et le tissu mou — et étaient 37 semaines d'enceinte. Après la livraison, le patient a été donné un épidural, et sa fracture de cheville a été réduite et éclissée. Quelques jours plus tard, elle a subi la chirurgie avec l'anesthésie, a été conseillée au sujet du gonflement à sa partie inférieure du corps--ce qui est habituellement plus grand parmi les patients enceintes avec des fractures de cheville — des médicaments anti-douleur prescrits à employer économiquement, et ont été conseillés de ne pas allaiter jusqu'après les médicaments ont été arrêtés.
Par les nombres, patients enceintes présentant le traumatisme orthopédique en comparaison avec des patients de non-traumatisme :
Ayez une plus grande probabilité à livrer pr3maturément--plus de pendant trois semaines avant qu'un bébé est dû--en quelques semaines de gestation 24 à 33 (17 pour cent contre 3 pour cent) et 37 semaines (31 pour cent contre 3 pour cent).
Ayez la plus grande probabilité à livrer pr3maturément s'ils rompaient précédemment leur bassin.
Ayez un niveau supérieur de 15 pour cent de la livraison par la césarienne (c-section).
Soyez pour subir des c-sections si elles rompaient précédemment leur bassin.
Plus ont fréquemment livré leurs bébés sur l'admission (34 pour cent contre 13 pour cent).