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La recherche montre que la chirurgie ajoute des années pour des cancéreux de rein

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Les chercheurs de Mayo Clinic ont découvert que la chirurgie pourrait l'espérance de vie plus que double pour beaucoup de patients présentant le cancer de rein de tard-étape, les donnant n'importe où de deux presque 10 ans à de plus qu'ils auraient sans chirurgie.

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Un document, édité récemment dans le journal de l'urologie, a trouvé « une différence médicalement signicative dans la survie » entre les patients rénaux de carcinome de cellules qui ont eu la chirurgie pour enlever complètement des croissances secondaires de tumeur, appelés les métastases, comparées à ceux qui n'ont pas faites.

« La recherche a trouvé que les patients qui ont eu la chirurgie à enlever des métastases étaient environ moitié comme vraisemblablement être mort de leur maladie métastatique à chaque moment après diagnostic, » dit Bradley Leibovich, la DM, un urologue de Mayo Clinic et l'auteur supérieur du papier.

Leibovich dit qu'il avait longtemps vu la preuve anecdotique que chirurgicalement l'élimination des métastases aurait comme conséquence une plus longue espérance de vie. Cependant, les études sur le sujet n'étaient pas concluantes, parce qu'elles n'ont pas suffisamment adressé la polarisation de sélection, signifiant que des patients présentant moins croissances ou croissances des secteurs il était plus facile utiliser que dessus ont été naturellement choisis pour la chirurgie plus souvent. Et ces types de patients ont souvent vécu plus long, aussi.

Les réponses peuvent avoir été là dans des études précédentes, mais les médecins ne pourraient pas les trouver pour former une conclusion. C'est où Mayo Clinic Robert D. et Patricia E. Kern Center pour la Science de la livraison de soins de santé ont écrit l'image.

Avec l'aide du centre, les urologues de Mayo et d'autres chercheurs ont analysé des études précédentes. Cette méta-analyse a regardé huit études de 2 267 patients présentant le carcinome rénal de cellules, une forme de cancer de rein. Elle a trouvé que toute l'espérance de vie pour les patients dont les métastases n'ont pas été chirurgicalement enlevées avait lieu entre huit mois et juste sur deux ans, mais cela a sauté à trois à 12 ans pour ceux qui ont eu la chirurgie.

« Finalement, nous essayons de viser les patients qui ont un diagnostic fâcheux et l'essai d'optimiser vraiment les résultats, » dit harcelons Zaid, DM, un camarade urologique d'oncologie de Mayo et l'auteur important du papier.

Pendant les dernières deux décennies, les cas du cancer de rein ont augmenté aux États-Unis, et l'Association du cancer américaine anticipe 63 990 nouveaux diagnostics et les 14 400 décès en 2017. Les avances scientifiques ont amélioré des résultats, mais la remise et le traitement à long terme demeurent rares.

« Avec beaucoup de cancers, nous savons qu'il y a une gamme de survie, mais le cancer de rein est notable pour la variabilité très significative dans la survie après conclusion de la propagation de la maladie, avec quelques patients mourant beaucoup plus tôt et une certaine vie beaucoup plus longtemps que prévu, » dit Leibovich.

Cette étude aide la réponse qui la question par la méta-analyse — analyse des analyses précédentes pour fournir des conseils quand la recherche antérieure était peu concluante ou inachevée. Les chercheurs au centre pour la Science de la livraison de soins de santé exécutent ce type de travail souvent, fournissant l'appui critique à la recherche et les études qui alors sont mis en application largement et transforment la pratique pour beaucoup de fournisseurs de soins de santé à travers des départements d'améliorer l'accès et la satisfaction pour des patients.

« Ces types de projets prennent beaucoup d'effort et collaboration, » dit Zaid.

Dr. Zaid a effectué la méta-analyse avec des conseils de M. Hassan Murad, de DM, d'un chercheur de services de santé au centre pour la Science de la livraison de soins de santé et d'un co-auteur. Pour leur papier, ils ont seulement choisi « des études d'observation avec un risque faible-à-modéré de polarisation, » les chercheurs ont écrit, mais le potentiel existait toujours.

« Dr. Murad a aidé à me guider par les étapes d'acquérir les données, trouvant les papiers spécifiques de recherches, faisant notre analyse, et proposant une conclusion signicative, » dit Zaid. « Synthétisant un grand nombre de données, il est parfois un peu primordialement, mais il était critique à cet égard. Il est également juste un grand mentor et une richesse sans fin de la connaissance. »

Depuis que la majorité des données analysées dans cette étude a été éditée, les immunothérapies et d'autres pharmacothérapies pour le cancer de rein ont avancé considérablement. Les États-Unis Food and Drug Administration ont approuvé la première drogue pour le traitement contre le cancer de rein en 1992, mais là plus de 10 aujourd'hui, et plus sont approuvés au cours de la dernière décennie, selon l'Institut National contre le Cancer.

« Maintenant que nous avons quelques meilleures drogues pour soigner ces patients, fait notre conclusion jugent toujours vrai ? Nous suspectons qu'elle, » dit Leibovich. « Dans les personnes qui n'ont pas eu le retrait complet des métastases, pharmacothérapie semble bénéficier. Mais dans les patients qui ont cette chirurgie, la pharmacothérapie ne semble pas faire une différence. »

Avec une de leurs prochaines études, l'équipe évalue l'interaction de la chirurgie et des drogues pour déterminer si la survie d'augmentations de combinaison encore plus.

Leibovich dit que le souci est que, parce qu'il y a des traitements innombrables de drogue disponibles, les patients peuvent ne pas être les chirurgiens visés, ou les oncologistes médicaux peuvent ne pas considérer la chirurgie comme option.

Est-ce que « c'est si mauvais si nous avons toutes ces drogues ? La réponse est peut-être oui, parce que les drogues, alors qu'elles ont amélioré la survie, ne sont pas habituellement curatives, » dit Leibovich. « Si elles ne fonctionnent que durant une période seulement finie, et si la chirurgie peut rallonger le temps avant que nous devions écrire cette période, puis nous pensons qui est potentiellement additive à la survie globale. »