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La sédation consciente est une alternative sûre à l'anesthésie générale pour la procédure de valvule cardiaque

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Les scientifiques d'UCLA ont constaté que la sédation consciente — un type d'anesthésie dans lequel les patients restent éveillés mais sont somnolent et sans douleur — est un coffre-fort et l'alternative viable à l'anesthésie générale pour des personnes subissant une procédure d'une façon minimum envahissante de coeur a appelé le remplacement de valve aortique de transcatheter (TAVR).

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Dans l'étude, les patients qui ont subi sédation consciente ont eu un taux semblable d'événements défavorables à ceux qui a subi l'anesthésie, mais ceux qui ont été donnés sédation consciente ont eu des séjours plus courts dans l'unité de soins intensifs (30 contre 96 heures pour ceux avec l'anesthésie générale) et des séjours plus courts d'hôpital (4,9 jours contre 10,4 jours). Les coûts directs pour leur soin étaient 28 pour cent inférieurs, et presque tous autres coûts médicaux étaient inférieurs aussi bien. Dans les deux groupes, 1,5 pour cent de patients sont morts pendant l'hospitalisation.

FOND

Le rétrécissement aortique est une maladie commune, en particulier parmi les personnes 75 et plus vieux, dans lesquelles des valves des étroits de coeur et empêche le flux sanguin au corps. Précédemment, le traitement du rétrécissement aortique a exigé la chirurgie cardiaque ouverte, qui est particulièrement risquée pour les patients pluss âgé et fragiles.

Ces dernières années, TAVR a dépanné plus sûr : Les médecins placent une nouvelle valve au coeur par l'intermédiaire d'un cathéter passé dans la jambe du patient, qui a comme conséquence moins de blessure et une récupération plus facile que la chirurgie cardiaque ouverte. La plupart des centres médicaux exécutent la procédure sous l'anesthésie générale mais certains, y compris l'UCLA, offrent maintenant à leurs patients la sédation consciente, qui n'exige pas un tube de respiration.

Rendu d'une valvule cardiaque insérée pendant le remplacement de valve aortique de transcatheter. Une étude d'UCLA a constaté que gardant les patients se réveillent mais somnolent pendant la procédure est préférable à l'anesthésie générale. (Crédit d'image : Edwards Lifesciences)

L'étude était la première pour détailler les différences de coût et les résultats entre la sédation et l'anesthésie générale conscientes pendant le remplacement de valve aortique de transcatheter. Les chercheurs ont analysé des disques de 196 patients adultes qui ont subi le remplacement de valve aortique de transcatheter au centre médical de Ronald Reagan UCLA entre août 2012 et juin 2016. Les chercheurs écrivent qu'une étude à grande échelle, commandée et randomisée devrait être entreprise pour valider leurs résultats.

Basé sur l'étude, les patients subissant le remplacement de valve aortique de transcatheter devraient recevoir la sédation consciente au lieu de l'anesthésie générale autant que possible.