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#Actualités du secteur
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Ébarbage de la graisse
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La gestion intensive de poids a-t-elle pu remplacer le médicament comme première ligne de traitement pour le diabète de type II ?
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Le diabète de type II est un grand contribuant à la maladie et à l'incapacité autour du monde, et peut avoir comme conséquence une gamme des effets secondaires, de la perte de membres, au coma et à la mort. Est-ce que médecine être prescrits pour la contrôler, mais des médicaments peuvent devraient être le premier port d'escale ?
Une étude BRITANNIQUE récente a constaté que la gestion de poids – a déjà recommandé pour ceux avec du diabète – pourrait avoir un effet encore plus grand que précédemment pensé, même des années après début de la maladie. Dans le procès, les participants sont allés à un régime de formule de remplacement de repas de 825-853 calories par jour pendant plusieurs mois, suivi de la réintroduction progressive de nourriture. Plus de la moitié des 306 personnes qui ont participé remise réalisée de leur diabète (1). Nous avons parlé à Roy Taylor, professeur de médecine et métabolisme à l'université de Newcastle, pour découvrir plus.
Comment êtes-vous devenu impliqué dans cette recherche ?
Je m'étais occupé des personnes avec du diabète depuis 1976, et depuis 1981 avais recherché les causes du diabète de type II, qui a été toujours considéré comme une maladie perpétuelle et inévitablement progressive. De plus en plus des comprimés sont exigés, et par la suite des injections d'insuline. Ceci semble être provoqué par l'insuline produisant des cellules du pancréas mourant lentement au fil du temps.
Mais en 2006, taux du sucre dans le sang dans les personnes avec le type - le diabète 2 a été montré pour tomber à la normale d'ici sept jours après la chirurgie bariatric (2). Et parce que la recherche à ce moment-là indiquait le lien entre l'excès de graisse dans le foie et l'échec des effets d'insuline sur le foie, l'explication pour le sucre normal après que la chirurgie bariatric ait semblé évidente. Les personnes subissant la chirurgie devraient soudainement cesser de manger – zéro de vive voix. Cela épuiserait rapidement la graisse de foie. Alors le foie répondrait correctement à l'insuline, et cesse de pomper le sucre dans le sang.
Est-ce que mais ceci a pu également expliquer le problème avec le pancréas ? Excès de graisse dans l'excès de graisse de causes de foie dans le sang, et excès de graisse livré au pancréas. Quelques études tôt avaient prouvé que cette exposition à long terme à la graisse causerait l'insuline produisant des cellules pour cesser le travail.
J'ai édité ces idées comme hypothèse jumelle de cycle (3) (un cercle vicieux dans le foie agissant l'un sur l'autre avec un deuxième cercle vicieux dans le pancréas). Et maintenant nous avons eu une hypothèse à examiner.
Mon premier essai de l'hypothèse jumelle de cycle a été édité en 2011. Il a prouvé qu'un régime de 700 calories (réalisant 15 kilogrammes de perte de poids en huit semaines) ramènerait le sucre de sang l'en fonctionnement normal d'ici sept jours en raison d'un automne en graisse de foie ; nous avons également prouvé que plus de huit semaines le niveau de la graisse dans le pancréas est graduellement tombé, et l'insuline produisant des cellules de façon constante retournées à la fonction normale. Les résultats étaient plus remarquables car les comprimés utilisés pour commander le sucre de sang avaient été arrêtés le jour un du régime.
Après, nous avons commencé l'essai si l'inversion durerait après renvoi à la consommation normale. Elle a fait !
Et tandis que cette étude était en cours (et par le passé nous avions déjà vu que l'effet était à long terme, si le poids n'était pas regagné), nous posions notre prochaine question : Un simple mais programme efficace de perte de poids pourrait-il soyez livré dans le premier soins ? Et l'étude directe était née, financé par le diabète R-U.
Vous êtes-vous attendu à ce que la perte de poids ait un impact si dramatique ?
En bref, oui ! En raison de notre travail sur de petits groupes au cours de la dernière décennie, nous nous sommes attendus à une incidence dramatique – mais seulement si les infirmières de pratique impliquées pourraient effectivement fournir le programme. À l'aide du régime faible en calories, les gens se sentent meilleurs très rapidement. Dans quelques semaines ils sont enchantés par leur perte de poids, fonctionnant en haut et se levant sans lutte. Le commentaire le plus commun est « moi sentent 10 ans plus jeune ! » – qui est une grande incitation pour que les personnes continuent le programme.
Quels sont les défis en travaillant avec des patients pour réaliser et maintenir la perte de poids ?
Il est vraiment important de souligner que la perte de poids importante peut seulement être réalisée en diminuant l'ingestion de nourriture, et cet exercice supplémentaire devrait être évité réellement pendant la perte de poids – qui peut sembler contre-intuitive. L'erreur d'interprétation des données épidémiologiques a mené au conseil répandu pour prendre l'exercice et pour manger moins si vous voulez perdre le poids, et c'est une recette pour l'échec en raison de la consommation compensatoire (partiellement consciente, et partiellement inconsciente). La perte de poids impressionnante en tout de nos études est réalisée seulement en réduisant l'ingestion de nourriture. Cependant, il est également important d'ajouter que pour la manière d'éviter à long terme du regain de poids, journal a augmenté l'activité physique en tant qu'élément de la vie quotidienne est très utile, avec la limitation modeste de nourriture.
Mais quel appui est le plus efficace en aidant des personnes pour éviter de regagner le poids qu'elles ont perdu ? C'est la question vraiment importante. D”une certaine manière, nous devons trouver une manière de travailler avec et de régler les entreprises alimentaires, qui dépensent des sommes énormes persuadant la population de manger entre les repas, pour manger les parties disposées peu gratifiantes, et qui offrent des tailles déraisonnables de parties aux prix d'occasion. Dans une démocratie, c'est un défi dur.
D'une perspective de recherches, nous également que nous devons connaître beaucoup plus au sujet de l'insuline produisant des cellules (bêtas cellules) et leur De-différenciation.
Quel est prochain ?
Nous sommes à un moment de ligne de partage pour la compréhension et la gestion de diabète de type II. Nous avons prouvé que cette maladie peut être renversée à la normale par la perte de poids importante, et nous décrivons une manière pratique de faire réalisons cette perte de poids. La première étape en diabète de type II de gestion sur le diagnostic doit maintenant être d'expliquer à la personne qu'ils ont un choix – une vie avec du diabète, les comprimés et les complications – ou perte de poids importante et manière d'éviter à long terme du regain de poids. Les drogues devraient plus n'être la première ligne.
La recherche actuelle répondra aux questions de si le diabète reste loin à long terme, et une analyse économique de santé formelle déterminera les économies. Comme prescription des comprimés commander le sucre de sang a coûté au-dessus de £1 milliard annuellement seul au R-U, et comme nombre de comprimés de tension artérielle requis est divisé en deux pour des patients sur ce programme, l'épargne potentielle sont énormes. Mais la plus grande épargne viendra sous forme de meilleurs résultats de santé pour des patients : moins de cécité, moins d'amputation et moins d'insuffisance rénale.