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Connaissez les risques avant d'ajouter le Phlebotomy à votre pratique dentaire

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Le pour cent de pratiques générales fournissant (iv) des services intraveineux de sédation demeure toujours bas. Cependant, l'augmentation des produits sang-dérivés pour le traitement régénérateur dur et de doux-tissu a augmenté le nombre de dentistes généraux et de spécialistes dessinant le sang patient pendant le traitement.

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La plupart des dentistes ne pensent pas que le sang de dessin peut les placer du mauvais côté d'un procès pour malversations, les débarquant dans la chaise de témoin essayant désespérément de se défendre. Bien que le sang de dessin soit un acte médical commun, les dentistes n'obtiennent pas la formation dans elle au niveau d'étudiant préparant une licence et peuvent seulement être exposés à lui dans des résidences de 3ème cycle ou par la formation continue.

Les risques de dessiner le sang

Pourtant il y a de l'information limitée au sujet des complications documentées de venipuncture. La plupart de terrain communal de ces complications implique des blessures menant au paresthesia et à la douleur d'avant-bras après phlebotomy au secteur de venipuncture dû aux dommages cutanés antebrachial médiaux de nerf.

L'as peut se produire avec l'administration de l'anesthésique local intraorally pour réaliser un bloc alvéolaire inférieur de nerf (IAN), où l'IAN peut être blessé, des blessures au nerf cutané antebrachial médial sont relativement rare mais peuvent être une complication sérieuse de sang de dessin du bras. Les dommages de nerf d'une aspiration incorrectement administrée de sang peuvent avoir comme conséquence une condition connue sous le nom de main de griffe.

Également connu en tant que la griffe ulnaire ou griffe de la célibataire, la main de griffe est une position anormale de main qui développe en raison d'un problème avec le nerf cubital. Une main en position ulnaire de griffe aura les quatrièmes et cinquièmes doigts prolongés aux joints metacarpophalangeal et fléchis aux joints interphalangeal. Les patients dans cette condition peuvent faire un plein poing, mais quand ils prolongent leurs doigts, la posture de main désigné sous le nom de la main de griffe. L'anneau et auriculaire habituellement ne peuvent pas entièrement se prolonger au joint interphalangeal proximal (de PIP).

Ceci peut devenir une blessure débilitante et, si laissé non traité, peut avoir comme conséquence la perte de capacité d'utiliser le bras. Un journaliste de New York Times a eu cette complication en 2006 et a écrit au sujet de la façon dont une aspiration courante de sang a mené à sa main se développante de griffe et de la façon dont elle a dû être contrôlée.

Le manque de formation

Selon Washington Post, à la différence d'autres qualifications médicales, dans le phlebotomy de beaucoup d'états n'exige pas la formation spécialisée et ne va pas en grande partie non réglementé. Beaucoup de personnel médical exécutant des procédures de phlebotomy a reçu peu de formation, mener à l'administration incorrecte du sang dessine et des blessures aux patients. Même un phlebotomist expérimenté peut parfois avoir le problème trouvant ou isolant une veine.

L'institut clinique et de laboratoire de normes constitue l'ensemble de connaissances sur le sujet duquel le niveau de soins peut être dérivé. Malheureusement, les dentistes ne connaissent pas le niveau de soins pour le phlebotomy. Les écoles dentaires ne forment pas des dentistes dans la façon dessiner le sang, et la plupart des dentistes n'investissent pas en s'instruisant.

On identifie et des méthodes efficaces pour empêcher la blessure de nerf en appréciant les détails et les caractéristiques anatomiques des artères, des nerfs, et des veines périphériques du bras. L'ordre recommandé de la sélection de veine doit également être suivi. Pour empêcher l'aiguille d'être insérée trop profondément, des aiguilles plus courtes peuvent être employées.

L'investigation est une procédure très dangereuse qui doit être évitée, mais la redirection de l'aiguille est acceptable si elle est exécutée une fois par venipuncture. Il est également critique de demander à des patients avant venipuncture s'ils ont éprouvé une blessure précédente de nerf ou d'autres conditions comme une mastectomie qui exigent des techniques modifiées.

Le schéma 2 : Hématome résultant du traumatisme au vaisseau sanguin pendant le dessin de sang montré plusieurs jours suivant le phlebotomy.

Un phlebotomist peut manquer la veine et percer un nerf voisin à la place, entraînant la douleur de tir ou paralysant des dommages au bras affecté. D'autres types de blessure peuvent se produire quand l'aiguille passe entièrement la veine et perfore une artère ou meurtrit la veine, qui peut causer l'hémorragie interne et le résultat principaux dans un hématome (le schéma 1 et 2). Des patients de Phlebotomy peuvent être blessés pas directement de l'aiguille elle-même, mais ils peuvent s'évanouir et perdre la conscience en raison de l'inquiétude liée à l'expérience globale et se blesser dans la chute en résultant.

Garde contre la responsabilité

On peut jamais ne complètement éliminer le risque d'une blessure de nerf. Mais quand une blessure se produit, l'établissement de la responsabilité pour les repos de blessure sur la mandataire du plaignant, qui essayera de trouver l'erreur de la manière la procédure a été effectué et évalue la formation de professionnel médicale.

Le plus grand facteur en évitant des complications de phlebotomy obtient la formation pratique appropriée de ces procédures. En plus, connaître l'anatomie du bras et comment contrôler des complications elles surgissent peut aider à limiter la responsabilité pour ces praticiens dentaires tirant le sang de leurs patients.

Les nerfs passant le secteur antecubital peuvent ne pas être évidents ou palpables. Il est crucial que ceux qui exécutent des venipunctures pour connaître l'anatomie de la tombe antecubital. Les professionnels médicaux exécutant des venipunctures doivent en particulier savoir où les nerfs et les artères se trouvent par rapport aux veines acceptables pour le venipuncture dans ce secteur.

Les dentistes et les spécialistes qui exécutent par habitude des piqûres veineuses devraient obtenir une certaine sorte de certification ou une formation continue d'une source valide. Ceci leur donnera plus de confiance de leurs procédures courantes de venipuncture, et ils auront un meilleur échantillon chaque fois. Il également aidera à maintenir eux et leurs patients sûrs inutilement des complications et du litige.

Dr. Javid a reçu son doctorat de la chirurgie dentaire de l'école dentaire à l'Université de Californie du Sud (USC) et est un ancien membre de l'USC a avancé le corps enseignant d'art dentaire d'éducation en général. Il est également un diplomate du congrès international d'Implantology oral, d'un camarade de l'institut d'implant de la Californie, d'un camarade d'associé de l'institut de laser du congrès du monde, d'un technicien phlobotomy clinique, d'un membre du comité consultatif de Biolase, de directeur médical d'implant de DIO, un investigateur de DIO Navi, Président du docteur Smile Dental Group, Président de l'institut d'implant de Southbay, et d'un membre du conseil de l'enfant de la Communauté. Sa pratique est limitée d'implanter l'art dentaire, la reconstruction de plein-bouche, et l'art dentaire de laser. Il peut être atteint chez doctorkayvonjavid@gmail.com.

Dr. Kurtzman est dans la pratique générale privée dans Silver Spring, DM, et est un ancien professeur clinique auxiliaire à l'Université du Maryland, au département de l'endodontics, à la prosthétique, et à l'art dentaire effectif. Il a gagné les camaraderies dans l'AGD, l'université américaine des dentistes, le congrès international d'Implantologists oral (ICOI), le Pierre Fauchard Academy, et l'académie de l'art dentaire internationale, aussi bien qu'une autorité dans l'AGD et l'ICOI et un statut de Diplomate dans l'ICOI et l'académie américaine d'implant dentaire. Il a parlé internationalement et a édité plus de 585 articles. Il peut être atteint chez drimplants@aol.com.