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Chirurgie d'AVATS avérée option pour des patients considérés “inopérables”
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« la chirurgie thoracoscopic Vidéo-aidée (TVA) est une procédure bien établie, mais des patients présentant la fonction pulmonaire pauvre souvent ne peut pas l'avoir parce qu'il est risqué que ils aillent sous l'anesthésie générale, » dit l'étude l'auteur Ara Klijian, DM, d'hôpital de Grossmont, de La Mesa, de Californie et d'hôpital pointus de pitié de Scripps, San Diego. « J'ai prolongé la procédure de TVA de sorte qu'elle soit faite sous l'anesthésie locale avec la sédation.
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Ceci m'a permis de faire un grand choix de procédures comprenant des lobectomies, des cabinets de consultation oesophagiens, des décortications et d'autres types de chirurgie thoracique, avec de meilleurs résultats. »
Au cours des 5 dernières années, Klijian a exécuté plus de 500 procédures d'AVATS sans mortalité ou morbidité significative. Dans l'étude actuelle, 246 patients présentant le cancer de poumon ont eu la procédure d'AVATS. Klijian a démontré que la sécurité patiente n'a pas été compromise, que les patients ont eu une longueur inférieure du séjour (1,6 jours pour les patients qui ont eu une lobectomie, ou retrait d'un poumon), et une meilleure satisfaction patiente. Les patients recevant la procédure d'AVATS ont typiquement des états de santé chroniques multiples, comme le dans l'abstrait décrit ci-dessous, et la fonction pulmonaire pauvre, qui augmenterait typiquement le risque de complications chirurgicales.
« En éliminant le besoin d'intubation endotrachéale et le comorbidity lié à l'anesthésie générale, la procédure d'AVATS apporte nouveau, précédemment considéré les patients inopérables dans l'arène chirurgicale, » Klijian dit. « Mes données à long terme ont prouvé que cette approche a de meilleurs résultats que la chirurgie traditionnelle de poumon avec ce groupe choisi de patients. Elle réduit également des risques de l'infection hôpital-acquise, car le soin postopératoire de patient réduit au minimum l'utilisation des cathéters. »
Des procédures d'AVATS et de TVA, une caméra minuscule (thoracoscope) et des instruments chirurgicaux sont insérés dans le coffre par de petites incisions dans la paroi thoracique. Le thoracoscope transmet des images de l'intérieur du coffre sur un moniteur visuel, guidant le chirurgien en exécutant la procédure.
On s'attend à ce que la disponibilité de la procédure d'AVATS augmente, car Klijian a présenté la technique et a formé un certain nombre d'autres chirurgiens.