{{{sourceTextContent.title}}}

Le programme de sécurité pour les patients chirurgicaux diminution sensible des infections chirurgicales de site

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Des infections chirurgicales de site (SSIs) dans les patients subissant des opérations côlorectales ont été réduites par 61 pour cent pendant moins de deux années dans les hôpitaux hawaïens participant à l'agence pour la recherche de soins de santé et le programme de sécurité de la qualité (AHRQ) pour la chirurgie, selon de nouveaux résultats d'étude édités comme « article en cours d'impression » sur le site Web du journal de l'université américaine des chirurgiens en avant de la copie.

{{{sourceTextContent.description}}}

En dépit des efforts répandus de retenir dans SSIs, cette complication postopératoire demeure commune, expliquant environ 20 pour cent d'infections hôpital-acquises, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies. L'infection du site chirurgical prolonge des séjours d'hôpital, augmente des coûts de soins de santé, et les augmentations risquent de la maladie grave et de la mort.

« C'est un problème majeur parce que la moitié des patients dans nos hôpitaux ont une opération, les mettant en danger pour l'infection après, » dit le co-auteur d'étude Julius Cuong Pham, DM, doctorat, un professeur agrégé à l'École de Médecine d'Université John Hopkins, Baltimore, et un agent de sécurité patient au centre médical de la Reine, Honolulu, Hawaï. « Et une opération côlorectale est une procédure avec un des taux les plus élevés d'infection chirurgicale de site. »

Pour aider à adresser cette question, chercheurs d'institut d'Armstrong de médecine de Johns Hopkins pour la sécurité patiente et qualité, Baltimore ; Université d'Hawaï, Honolulu ; et l'Université de Californie, San Francisco a évalué l'efficacité du programme de sécurité d'AHRQ pour la chirurgie dans tous les hôpitaux à travers Hawaï, la première fois que le programme a été mis en application à un niveau d'état.

Cet hôpital 15 de collaboration faisait partie d'un plus grand effort financé par AHRQ d'améliorer le soin chirurgical dans tout le pays. Entre janvier 2013 et juin 2015, les équipes de soins de santé dans les hôpitaux à travers Hawaï ont mis en application le programme de sécurité basé sur unité complet d'AHRQ (TRANCHANT), aussi bien que leurs propres interventions adaptées aux besoins du client. Le TRANCHANT est un programme innovateur qui emploie le retour des fournisseurs de ligne du front pour améliorer le travail d'équipe chirurgical et la sécurité patiente.

Le but de l'étude était de réduire SSIs côlorectal et d'améliorer la culture de sécurité d'hôpital. Des interventions cliniques multiples ont été mises en application, spécifiquement lavage de chlorhexidine avant des procédures, utilisation appropriée des antibiotiques appropriés, et exposé postchirurgical normalisé. Les qualifications non techniques pour améliorer la culture de sécurité ont impliqué une meilleurs communication, travail d'équipe, et stratégies de prise de décision.

Deux ans après que le début du projet, chercheurs a constaté que le taux côlorectal de SSI pour le de collaboration diminué de 12,08 pour cent à 4,63 pour cent. La réduction de 61,7 pour cent de SSIs côlorectal vu est la plus grande réduction niveau de l'état a rapporté, les auteurs d'étude remarquables.

« Avec ce de collaboration, nous avons créé une plate-forme qui a permis aux types divers d'hôpitaux de venir ensemble et d'accélérer l'étude et de changer, » dit l'étude l'auteur Della M. Lin, DM, la milliseconde, un anesthésiste dans le département de la chirurgie, université d'avance d'Hawaï. « Par le travail dans les silos, nous pouvions accélérer la réduction des infections chirurgicales de site plus rapides et peut-être plus effectivement que les hôpitaux pourraient faire seuls. »

En même temps, la culture de sécurité s'est améliorée dans 10 de 12 catégories, comme mesuré par l'enquête d'hôpital d'AHRQ sur la culture patiente de sécurité. Les domaines de l'amélioration ont inclus le travail d'équipe à travers des unités, la communication-franchise, et la perception globale de la sécurité patiente.

Nationalement, l'outil de l'enquête d'AHRQ a montré que (dans 359 hôpitaux) le changement moyen à travers ces 12 domaines patients de culture de sécurité était un point entre 2012 et 2014. Dans ce de collaboration, cependant, le score moyen à travers les 12 catégories s'est amélioré par plus de cinq points.

Ces résultats sont significatifs parce que les changements de la culture de sécurité, particulièrement utilisant l'outil de l'enquête d'AHRQ, ne sont pas communs, et particulièrement dans le secteur perioperative, selon Pham.

La recherche est importante pour plusieurs raisons. Cette étude accentue le fait que ce programme peut être mesuré jusqu'à un niveau d'état et probable à une santé au niveau système, selon Pham. « Nous savons déjà qu'un ou deux hôpitaux peuvent réussir à changer leur culture de sécurité. Mais elle jamais n'a été faite à un niveau d'état avant. »

En plus, les résultats sont durables. « Puisque Hawaï de collaboration a fini, les taux d'infection continuent à rester à ces bas taux, de sorte que nous donne que de la satisfaction sachant qu'il y a de durabilité dans ces résultats remarquables, » Lin dit.

« Au lieu du travail en isolation, nous créons un espace pour tous les hôpitaux dans l'état pour accroître pas simplement le travail national mais également pour des résultats plus puissants, » Lin dit. « Cette étude est unique parce qu'elle démontre comment les équipes réellement peuvent obtenir de meilleurs idées et résultats en synthétisant et en moissonnant le travail ensemble. Hawaï de collaboration continue comme soin plus sûr d'Hawaï, appliquant ce que nous avons appris à de futurs projets tels que le rétablissement augmenté après des protocoles de chirurgie. »

L'université américaine des chirurgiens, en collaboration avec l'institut d'Armstrong de médecine de Johns Hopkins pour la sécurité et la qualité patientes, a établi le programme de sécurité d'AHRQ pour améliorer le soin et la récupération chirurgicaux (ISCR) en 2017.

« Collaboratives sont une grande opportunité pour des expériences partagées et apprendre, et se sont à plusieurs reprises avérés efficace dans l'amélioration du soin et des résultats dans le royaume chirurgical, » dit Clifford Y. Ko, la DM, le MHS, le FACS, qui n'est pas un auteur d'étude, mais les servir de directeur de recherche et les soins aux patients optimaux à l'université américaine des chirurgiens. « En effet, l'université américaine des chirurgiens a récemment libéré les ressources optimales pour la qualité et la sécurité chirurgicales, également connues sous le nom de “Redbook, “dans ce qu'un chapitre entier est consacré à l'expérience acquise de certains des principaux collaboratives dans la chirurgie. Le travail effectué parmi ces hôpitaux hawaïens est un autre exemple brillant d'un de collaboration réussi. »