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#Actualités du secteur
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Aides de marche simples d'essai prévoir le risque pour les questions cognitives après la chirurgie cardiaque
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La distance qu'un patient peut marcher en 6 minutes avant qu'une opération de coeur peut être un indice si ce patient développera des problèmes avec la mémoire, la concentration, et l'attention après la procédure, selon une étude à éditer en ligne dans les annales de la chirurgie thoracique.
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En général, une baisse dans la représentation cognitive après que la chirurgie soit connue en tant que dysfonctionnement cognitif postopératoire (POCD). Avec POCD, l'aptitude mentale d'un patient est plus faible après chirurgie, ayant non seulement comme conséquence un plus grand risque de complications, mais après également une peu de qualité de vie. La détérioration cognitive est de plus en plus identifiée comme occurrence commune après la chirurgie lourde, particulièrement parmi des patients adultes plus âgés.
« Cette étude indique que 6 les distances minute facile et peu coûteuse de promenade (6MWD) sont une évaluation précieuse pour identifier des patients à un à haut risque pour POCD, » dit Kazuhiro Hayashi, la pinte, MSC, d'hôpital d'université de Nagoya au Japon. « Si nous pouvons identifier les patients qui sont en danger pour POCD, nous pouvons fournir le traitement tôt et les encourager à comprendre mieux le dysfonctionnement. »
Pour cette étude, Hayashi et collègues ont identifié 181 patients qui subissaient la chirurgie cardiaque de non-urgence entre mars 2014 et août 2015 à l'hôpital d'université de Nagoya. L'âge moyen des patients était de 71,4 ans. Les patients ont réalisé l'essai 6MWD sur l'admission pour leurs opérations. La capacité fonctionnelle d'exercice a été mesurée en faisant marcher à des patients la longueur d'un cours prédéterminé à leur propre rythme tout en essayant de couvrir autant la terre comme possible en 6 minutes. La distance a couvert dans cette durée a été mesurée au mètre le plus proche. Selon les résultats de cette étude, un bas 6MWD était un facteur de risque associé pour POCD après chirurgie cardiaque. En fait, plus le 6MWD était inférieur, plus la réduction de la fonction cognitive était postopératoirement est significative. Des participants d'étude, 51 (28 pour cent) ont développé POCD.
« On l'identifie de plus en plus que le niveau de la forme physique d'un patient a un impact sur à quel point il fait après une opération, » dit Rakesh C. Arora, DM, doctorat, de St Boniface Hospital dans Winnipeg, le Canada, qui n'a pas été impliqué de cette recherche. « Cette étude autre accentue le besoin de l'équipe de soins de santé d'entreprendre une évaluation plus détaillée de la santé physique des patients avant l'opération. Le 6MWD est un composant important de cette évaluation. »
Selon Arora, l'identification des patients en danger pour POCD et d'autres désordres cognitifs devraient alerter l'équipe de soins de santé pour envisager de modifier des choix d'anesthésique et de médicament pendant et après les opérations, aussi bien que l'aide avec la planification de décharge comme transition de patients à la maison. En outre, l'équipe de soins de santé devrait considérer des stratégies, telles que le prehabilitation, pour optimiser la forme physique des patients avant leurs opérations. Arora a expliqué que le prehabilitation inclut une combinaison de la formation d'exercice, de l'éducation, et de l'appui social prévu pour améliorer les patients physiques et la promptitude psychologique pour la chirurgie.
« Prehabilitation peut être d'avantage aux patients présentant la santé physique pauvre en améliorant la récupération postopératoire et survie fonctionnelle de courrier-décharge, » dit Arora. « L'autogestion et le suivi patients sont essentiels, cependant, de même que la compréhension du patient de leurs problèmes de santé et de leur plan proposé de soin. »
Hayashi convient qu'une approche pluridisciplinaire, qui inclut des éléments tels que le prehabilitation, est principale à une meilleurs évaluation et résultats de traitement.
« L'évaluation des risques préopératoire précise pour des complications postopératoires est critique, et une fois indiqué, l'exercice dirigé avant une opération devrait être recommandé pour améliorer la capacité fonctionnelle d'exercice avant la chirurgie cardiaque, » il dit.