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Mesure de lactate de plasma employée pour examiner la variabilité

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Des laboratoires cliniques sont exigés pour adhérer à l'échantillon recommandé des fabricants manipulant des instructions en tant qu'élément de leur conformité à la certification d'accréditation. Cependant, les recommandations du fabricant ne reflètent pas toujours la pratique en vigueur et les déviations des recommandations rendent nécessaire des études étendues de validation.

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Le lactate est un métabolite intermédiaire produit en conditions relativement anaérobies. La mesure du niveau de circulation de lactate est utile en évaluant la perfusion de tissu dans les patients en critique malades et dans ceux qui sont suspectés de la septicité. Elle est produite par beaucoup de cellules et les niveaux de circulation reflètent le taux de production et de métabolisme par le corps.

Les scientifiques de laboratoire à la santé de Parkland et le système d'hôpital (Dallas, TX, Etats-Unis) et leurs collègues ont rassemblé les prises de sang triples d'un total de 123 échantillons de 51 patients (23 femelles, 28 mâles) présentant l'âge s'étendant de 23 à 83 (moyen 53) années, étant étudié pour les anomalies métaboliques de septicité, hémodynamiques et associées et provenant de 50 volontaires normaux (37 femelles, 13 mâles) avec l'âge s'étendant de 31 à 59 (moyen 50) années. Un tube a été transporté sur la glace (°C) 4 ; les autres ont été maintenus à la température ambiante (°C) 23. Des tubes stockés au °C 4 ont été traités à 30 minutes de collection. Des tubes stockés au °C 23 ont été traités à 15 et à 30 minutes de collection. Des niveaux de lactate ont été mesurés utilisant l'analyseur de Cobas 6000 de diagnostics de Roche.

L'équipe a rapporté que les niveaux de lactate dans les sujets normaux se sont étendus de 0,6 à 3,1 mmol/L (médiane 1,1). Les niveaux patients de lactate se sont étendus de 0,8 à 26,3 mmol/L (médiane 2,2). La polarisation dans des niveaux de lactate suivant le stockage prolongé des échantillons provenant des deux sujets et patients normaux s'est étendue de −1.3 à 2,2 et de −1.0 à 1,0 mmol/L une fois stockée pendant 30 minutes au °C 23 ou au °C 4, respectivement. La polarisation entre les niveaux de lactate à 30 minutes le °C 23 au °C et 4 était −1.2 à mmol/L −0.5 aux deux populations. Bien que la polarisation n'ait pas été statistiquement significative pour toutes les variables, médicalement un significatif (polarisation de >0.2 on a observé mmol/L) dans 28% de normale et 7,0% d'échantillons patients.

Les auteurs ont conclu que réalisant la totale conformité à recommander 15 minutes prélevez la collection et temps de manipulation est peu susceptible d'être rencontrée par la plupart des établissements et effectuera ainsi des résultats de lactate. Il serait utile si les fabricants considéreraient, quand les directives se développantes sur la stabilité d'échantillon et sur la représentation d'analyses, contraintes souvent vues dans la pratique clinique courante. L'étude a été éditée le 24 octobre 2018, dans la médecine pratique de laboratoire de journal.