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#Actualités du secteur
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Planification pour l'élasticité d'énergie
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Une approche d'affaires pour soutenir l'élasticité et la durabilité à long terme des campus de soins de santé
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Le risque de puissance perdante de grille en raison des catastrophes naturelles et des échecs de grille est augmentant et exigeant des hôpitaux de considérer de nouvelles manières de soutenir l'élasticité et la durabilité à long terme de leurs campus. S'ajouter à la difficulté est la pression continue de réduire des coûts pour maintenir l'hôpital financièrement viable.
Les bonnes nouvelles sont qu'une approche d'affaire-planification à l'élasticité d'énergie peut créer les ressources financières pour installer l'équipement nécessaire. Par exemple, des générateurs de secours ne sont pas remboursés par Assurance-maladie et peuvent être un coût substantiel. Cependant, à l'aide d'une conception et d'un groupe normalisés de tirer profit achetant le levier, les hôpitaux peuvent sensiblement réduire des coûts d'équipement, d'ingénierie et d'installation. En outre, utilisant des générateurs pour des buts commerciaux, y compris le délestage et la réponse de demande, peut fournir le revenu pour compenser le coût d'installation et d'entretien.
La planification des affaires pour l'élasticité récolte des coûts-avantages, des avantages environnementaux et des prestations sociales. En conséquence, les hôpitaux devront adopter des méthodes d'analyse financières pour commencer à regarder la génération puissance du campus comme digne investissement, créer des plans d'action irrésistibles pour obtenir des incitations financières, et la source le savoir-faire, les fonds et les capitaux d'équipement requis pour assurer l'élasticité à long terme de l'installation.
Ceci exige une approche intégrée et commerciale à la planification de l'énergie et l'approvisionnement conformément à la société américaine pour les pratiques de l'ingénierie de soins de santé « dans la planification des affaires pour l'élasticité d'énergie, » de ce que cet article est extrait.
Processus de planification du Comité
Pendant des décennies, l'énergie a été la responsabilité exclusive du directeur d'installation d'hôpital. Aujourd'hui, les professionnels d'autres départements peuvent fournir la valeur substantielle dans la planification de l'énergie et l'approvisionnement.
La meilleure manière d'obtenir l'expertise et de soutenir nécessaire pour un programme fort d'énergie-gestion est de former une équipe croix-fonctionnelle qui rassemble l'expertise de plusieurs disciplines dans le système de santé. En cherchant la participation des divers membres de la commission de l'énergie, les rôles suivants devraient être considérés :
Département d'installation. Cette discipline a la connaissance spécifique des besoins énergétiques de l'hôpital, y compris l'équipement, l'utilisation et les changements anticipés de la demande. Ces données critiques seront utiles quand décidant si réaliser un investissement dans la génération d'énergie sur le campus. Le personnel d'installation fournira également des informations concernant les relations entre l'utilité et l'approvisionnement énergétique du marché et les opérations sur place.
Finance d'entreprise. Ce département contrôle les investissements de l'établissement. Puisque l'énergie est un marché financier, recrutant les finances des chefs pour partager leur expertise dans ce secteur sont essentielles au succès de l'effort. Également essentiel est que les chefs de finances acquièrent une compréhension fondamentale des occasions et des coûts d'élasticité d'énergie. Les finances sont également responsables de contrôler le budget de l'établissement, connaissent combien risque du marché l'établissement coûte disposé à prendre et ont une compréhension fondamentale des produits financiers.
Chaîne d'approvisionnements/achat. Ce département apporte aux connaissances approfondies de comité au sujet des pratiques en matière acquéreuses de l'établissement. La commission de l'énergie comptera sur l'expertise de ce groupe en contrats et termes de négociation d'énergie.
Éléments clé du processus
Un plan d'action robuste pour l'élasticité d'énergie prendra ces mesures fondamentales :
Préparez-vous aux états d'urgence. Les hôpitaux devraient être prêts à utiliser un plus grand choix d'opérations de soins aux patients dans des cas d'urgence pendant de plus longues périodes. Les échecs récents de hôpital-élasticité ont démontré que des équipements devraient être préparés aller au delà des conditions de réglementation minimum et maintenir des opérations plus étendues en mode d'île.
Allouez les ressources. Les hôpitaux devraient allouer des ressources à l'élasticité en dépit des embarras financiers continuels et au changement de réglementation et aux forces du marché. En employant une approche d'affaire-planification, les directeurs d'installation ont une plus grande possibilité de démontrer un point de droit financier irrésistible pour l'investissement dans les capitaux d'énergie qui fournissent une plus grande élasticité.
Réduisez les coûts d'approvisionnement énergétique. Les hôpitaux devraient regarder la production d'électricité localisée comme méthode de réduire le coût de bloc d'alimentation externe. Cette approche devrait inclure l'analyse de la façon dont les unités se produisantes peuvent réduire le coût d'approvisionnement énergétique externe, en particulier à la demande de pointe
Les buts premiers de la commission de l'énergie sont de conduire une évaluation complète des conditions de campus-énergie, maintenant et dans l'avenir, compatible au programme-cadre de l'installation ; identifiez les capitaux appropriés d'énergie, y compris la production d'électricité et la réduction sur place de demande, pour soutenir des cycles de vie d'équipement d'élasticité et d'installation de campus ; construisez une caisse d'affaires pour l'investissement, y compris les incitations et l'appui financiers ; mobilisez l'appui organisationnel ; et apportez les initiatives d'énergie à l'opération réussie.
Pour être réussie, la commission de l'énergie doit déterminer les buts financiers et les plans stratégiques du système de santé pour ses campus et si l'infrastructure existante d'énergie soutiendra ces plans ; déterminez une valeur de perte pour l'arrêt partiel ou total d'installation, y compris le revenu patient, les biens corporels, l'identité de marque et la bonne volonté de la communauté, avec un modèle de probabilité évaluant la probabilité de l'occurrence de pertes ; déterminez une valeur pour l'investissement dans les projets pour empêcher l'arrêt ; déterminez si le système de santé peut ou commettra à réaliser les investissements nécessaires d'empêcher les pertes projetées ; développez une carte de route stratégique pour l'addition d'équipement, l'installation et le remplacement comprenant des prévisions d'utilisation de l'espace, la croissance organisationnelle et les incitations disponibles ; construisez une caisse d'affaires pour financer des projets d'amélioration avec un coût ou un remboursement dans une marge spécifique ; utilisez un système de coût et de valeur-pondération couvrant la gestion de fiabilité, de durabilité et de coût pour s'assurer que des fonds disponibles limités sont employés vers des projets avec la valeur pesée la plus élevée d'abord ; projets luxuriants selon la valeur et pas selon des charges de travail actuelles de personnel ; définissez un processus d'approbation pour financer des améliorations ou des réparations de système pour maintenir ou améliorer la fiabilité ; et commettez à l'énergie de réinvestissement
gains d'efficacité dans des projets énergétiques supplémentaires.
La planification des affaires exigera le certains appui et données de construction. En accomplissant ses fonctions, la commission de l'énergie devrait poser les questions suivantes :
Fait le comité ont un ingénieur qualifié d'énergie-gestion pour soutenir la collection, la compilation et l'analyse de l'énergie et des données concernant les coûts principales d'utiliser-et de convertir-énergie ?
Fait la commission de l'énergie ont un ingénieur qualifié pour passer en revue l'élasticité de la chaîne d'approvisionnements du point de l'approvisionnement de service au point de livraison dans de tels secteurs critiques en tant que des salles d'opération ou d'autres établissements de soins critiques ?
Fait le comité ont un processus pour coordonner les changements importants d'installation comprenant des expansions, des réductions, des changements d'équipement et des changements d'environnement avec l'utilisation de l'énergie, le coût, les capacités d'équipement et les impacts sur l'élasticité ?
Est-ce que comité mesure, tend et analyse les chaînes d'approvisionnements principales d'énergie et de convertir-énergie à intervalles suffisants pour identifier des tendances de l'inefficacité, la capacité réduite et les mécanismes d'échec récurrents ?
Les décideurs principaux font-ils avoir l'information suffisante et la compréhension d'information concernant des chaînes d'approvisionnements d'énergie et de convertir-énergie, les options disponibles, et le coût d'options, y compris des comparaisons de risque, pour prendre les meilleures décisions allant en avant ?
Ces décisions en conformité avec l'installation le programme-cadre sont-elles en regardant cinq à 10 ans et au-delà ?
Fait le comité ont une pondération claire de vision et de compréhension et de coût des priorités concernant l'élasticité de l'approvisionnement énergétique et de l'approvisionnement de convertir-énergie ?
Si la réponse à l'un de ces questions est non, le comité devrait engager des professionnels d'ingénierie et d'affaire-planification soutenir le processus d'élasticité.
La commission de l'énergie devrait être au courant du programme-cadre stratégique et du travail de l'installation vers atteindre les buts indiqués. Le coût énergetique, l'élasticité d'énergie, la gestion de l'énergie et la durabilité devraient être considérés une partie du plan, y compris les cycles bons marchés et de rendement optimum de retraite/hausse d'infrastructure ; cibles de réduction pour l'intensité de dépense et d'utilisation d'énergie ; projections des coûts du combustible et de la dépense d'énergie ; service continu dans tout le cycle et la croissance de la vie de l'installation ; service continu dans toutes des catastrophes naturelles inattendues ; et a augmenté la durabilité des approvisionnements en énergie.
Conduite d'une évaluation de besoins
Une évaluation complète d'énergie devrait être conduite tôt dans le processus pour déterminer des conditions de système-charge maintenant et pour tous les futurs changements de charge d'énergie de campus. Ceci devrait inclure une évaluation sur place d'équipement principal d'énergie comprenant des chaudières, des réfrigérateurs, des tours de refroidissement, des échangeurs de chaleur, des unités de air-manipulation importantes, des générateurs, électrique, vapeur et distribution d'eau chaude.
Pour assurer l'exactitude, l'évaluation devrait inclure l'installation des enregistreurs de données électroniques sur l'équipement principal pendant une période au moins de deux semaines pour rassembler des données d'utilisation de l'énergie à intervalles d'un-minute ; utilisation des caméras de thermique-image, des mesures d'écoulement et d'équipement de test électrique ; et entrevues avec des opérateurs pour gagner la plus grande compréhension des exploitations du système quotidiennes et saisonnières.
L'évaluation devrait inclure des efficacités d'équipement et la détermination des améliorations opérationnelles potentielles ; coût et épargne pour les projets qui amélioreraient la fiabilité et réduiraient des coûts ; potentiel de production combinée sur place ; examen de toute l'énergie possible
solutions de rechange de source, y compris l'électricité, combustible fossile, solaire, vent, remisage géothermique, des batteries et effrayant
stockage de l'eau (glace) ; enquête sur des programmes disponibles d'utilité et de gouvernement-incitation tels que des remises, des incitations fiscales, des crédits d'émissions et des options de projet-financement ; et détailler de l'état actuel, les projets potentiels, le coût de projet et l'épargne prévue, les remises et les incitations fiscales, et les chronologies prévues.
Une fois que l'évaluation de besoins est accomplie, l'hôpital devra choisir l'équipement qui se conforme correctement à ses conditions localisées d'élasticité. Pour les hôpitaux qui ont des solutions de rechange multiples d'énergie disponibles, la commission de l'énergie est encouragée à explorer une large variété de systèmes qui augmenteront l'efficacité, réduiront le coût et fourniront l'élasticité.
Ces solutions de rechange pourraient inclure solaire, vent, remisage géothermique, des batteries ou stockage de la refroidir-eau (glace), notamment. Cependant, les trois variétés les plus communes sont production combinée, ou production combinée de chaleur et d'électricité, dans lesquels un moteur simple ou une turbine produit l'électricité et l'énergie thermique à l'appui des opérations régulières d'hôpital ; générateurs de secours, on assume que qui fonctionnent seulement dans les urgences ou, si la rangée 4 d'Agence pour la Protection de l'Environnement qualifiée, pour courir une fois dû réduire la demande de pointe ; et piles à combustible qui peuvent fournir la production combinée et la puissance de secours sans combustion de carburant, bien qu'actuellement à un prix de revient unitaire plus élevé que des sources de combustion.
Construction de la caisse d'affaires
Une scène typique était témoin dans les hôpitaux à travers le pays fait participer le directeur d'installation devant identifier un besoin d'équipement, engager des ingénieurs pour calculer un remboursement et, si le terme des années est moins de cinq, un présent simples le point de droit au Directeur Financier (CFO) pour approbation. Dans trop de cas, le CFO rejette la demande.
Malheureusement, le directeur d'installation présente un cas qui ne communique pas la valeur suffisante au CFO, et le CFO a beaucoup d'autres projets précieux qui ont la priorité, très probablement parce que les autres projets produisent du revenu. Pour être réussi dans des projets en mouvement en avant, le directeur d'installation doit communiquer une meilleure proposition de valeur et faire ainsi dans la langue que le CFO comprendra aisément.
Les stratégies qui démontrent la valeur financière incluent :
Calculez utilisant des générateurs pour compenser des frais d'utilité-exigence. La production d'électricité sur place peut gagner le revenu et réduire les coûts énergetiques d'hôpital en réduisant l'utilité
frais de demande. L'utilité est autorisée pour facturer une charge mensuelle de demande pour récupérer le coût de fournir la capacité fiable de production et de distribution d'électricité aux clients. Les frais de demande sont une source importante de revenu pour la plupart des utilités et dans de nombreux cas peuvent expliquer plus de 33 pour cent de dépenses mensuelles de l'électricité d'un hôpital.
Calculez utilisant des incitations de service pour réduire des frais financiers. les programmes d'Utilité-incitation peuvent fournir les ressources financières pour des projets de planification et d'énergie-élasticité d'approvisionnement. Beaucoup d'états ont créé des programmes de remise comme incitation pour que les hôpitaux développent des systèmes de production combinée de chaleur et d'électricité.
Groupe global achetant pour réduire l'équipement et les coûts de service. Les fabriquants d'équipement répondent favorablement fourniture de groupe des biens et des services d'énergie. En achetant les générateurs et les contrats de service multiples, les groupes d'hôpitaux peuvent conduire des marges de fournisseur bien au-dessous des taux unipolaires. Plusieurs de ces fabricants ont également des programmes pour fournir le financement d'équipement.
Facteur dans des générateurs comme assurance contre des pertes commerciales. Même une perte de puissance à court terme peut avoir comme conséquence une perte économique importante pour un hôpital. Les pertes financières enregistrées par des hôpitaux en raison de la panne de courant ont inclus la fermeture obligatoire, les cabinets de consultation et les rendez-vous décommandés de patient, la perte d'inventaire pharmaceutique et, dans certains cas, l'évacuation des patients à d'autres établissements de soins aigus. L'impact économique à court terme peut fonctionner aux millions de dollars. D'ailleurs, la prévention de l'interruption de puissance peut potentiellement aider des coûts globaux inférieurs d'assurance de propriété, de responsabilité et d'affaire-interruption.
Tirez profit du financement d'énergie-fournisseur. Un certain nombre de fournisseurs d'énergie et de fournisseurs importants d'exigence-réponse offrent maintenant le financement de projet qui est roulé dans le prix de l'électricité du marché et approvisionnement en gaz naturel ou le contrat d'exigence-réponse.
Remontant le plan
Le plan d'action pour la sélection, le financement, l'approvisionnement et installer la production d'électricité sur place devrait inclure les éléments suivants :
Le coût d'évacuer l'hôpital, y compris des les deux revenu patient perdu et dommages à la réputation de l'établissement et position dans la communauté.
Une évaluation complète d'énergie conduite par un professionnel qualifié d'énergie pour déterminer des conditions de système-charge.
Une évaluation comparative d'équipement basée sur son élasticité vraie, signifiant que la génération à unités multiples devrait généralement être préférée au-dessus de la production combinée unipolaire.
La possibilité de compenser les frais de la demande de la viabilité locale en courant des générateurs pour réduire la contribution de charge.
La disponibilité du gouvernement et des incitations de service.
Fourniture de groupe des unités se produisantes multiples à entraîner une réduction des marges de fournisseur.
Toute épargne de responsabilité, de propriété ou d'interruption-assurance d'affaires.
Approches alternatives pour financer l'équipement directement, y compris des prêts d'équipement-fournisseur ou le financement sur la facture d'électricité-fournisseur.
Un processus concurrentiel d'approvisionnement pour l'équipement, l'installation et le service.
Adressage des investissements énergétiques
Pour assurer le rendement énergétique et l'élasticité optimaux, il est essentiel que les systèmes de santé adressent des investissements énergétiques en tant qu'élément de la planification à long terme de maître d'installation. Pendant que les hôpitaux embrassent l'importance des investissements énergétiques, ils envoient un message positif fort à leurs communautés : « Quand la catastrophe frappe, nous serons ici pour fournir le soin. »