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Le programme qui a reçu un prix de l'hôpital protège la qualité de l'eau

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NewYork-presbytérien gagne ASHE Excellence dans la récompense de gestion de dispensaire

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Le système NewYork-presbytérien basé sur ville de l'hôpital de New York (NYPH), qui sert 2 813 lits autorisés à travers sept campus d'hôpital enjambant 10 millions de pieds carrés, a fonctionné diligemment au cours des dernières années pour soutenir ses défenses contre Legionella. En 2005, il a établi un programme de la gestion de la sécurité de l'eau (WSM).

Au cours des cinq dernières années, NYPH a augmenté le programme en créant une équipe de gestion interdisciplinaire et en adoptant une stratégie modernisée qui utilise la conception d'échantillonnage, les algorithmes, la standardisation de données, la veille commerciale, la modélisation et l'analytics futés.

En conséquence, NYPH a réduit les échantillons positifs de Legionella détectés par l'intermédiaire du prélèvement régulier par 50 pour cent, diminuant son taux global de détection par 73 pour cent en 2017 ; en plus, il n'y a pas eu aucun cas confirmé de Legionellosis hôpital-acquis au cours de la dernière décennie.

Les processus améliorés ont également permis à NYPH de répondre rapidement aux dangers qui émergent en contrôlant un circuit de refroidissement massif et pour produire des économies en accroissant des programmes existants et en améliorant l'efficacité de saisie de données.

Ces efforts ont attrapé l'attention du champ — spécialement la société américaine pour l'ingénierie de soins de santé (ASHE), qui a récemment honoré NYPH de sa excellence 2018 dans la récompense de gestion de dispensaire.

Sécurité d'abord

Larry Borsinger, le directeur de NYPH de conformité de réglementation, dit qu'il a captivé que son équipe a été identifiée pour ses accomplissements. « C'est une expérience humiliante à reconnaître par ASHE, et il est plus récompensant de le savoir que nous pouvons partager nos pratiques avec d'autres dans le domaine, » dit.

Mais le foyer était toujours sur améliorer la sécurité et protéger l'environnement du soin.

« Nous avons un engagement très fort au patient et sécurité de personnel et l'environnement physique, » dit Borsinger. La « gestion de l'eau a toujours été une priorité importante dans nos hôpitaux. Mais ces dernières années, elle a pris un plus grand foyer parce que New York City et le département de l'état de New-York de la santé ont mis de nouveaux règlements de Legionella en place. Plus, les centres pour Assurance-maladie et Medicaid [services] et la Commission commune ont mis en application des exigences plus rigoureuses d'eau-gestion. Ainsi, nous avons décidé de prendre notre programme d'eau-sécurité au prochain niveau en rassemblant et en rapportant correctement plus d'analytics de données et en alignant ces efforts uniformément à travers tous nos hôpitaux. »

Girlie Manatad, M.D., M/H, CHSP, directeur d'environnement de conformité de soin pour NYPH, indique que le programme dépasse la conformité.

« Nous avons cru que nous pourrions faire mieux et concevoir et mettre en application très un proactif, plutôt que réactif, le programme de gestion qui pourrait établir l'analyse, la prévoyance et le contrôle. Nous également n'avons jamais cessé de nous concentrer sur la façon dont nous pourrions continuer à nous améliorer, » dit Manatad. « Après achetez de la gestion, nous a reçu le dévouement, le talent et les qualifications de personnel pour faire à cette vision une réalité. Cela a eu comme conséquence le programme viable et adaptable en cours que nous avons aujourd'hui. »

Les buts du programme augmenté de WSM sont multifold : pour empêcher la maladie et la blessure liées aux circuits de refroidissement de construction ; pour accélérer la réponse pour modifier et atténuer des risques liés aux résultats positifs ; et pour actionner un programme qui est rationalisé et efficace tout en maintenant le de plus haut niveau de la sécurité.

Ces objectifs n'étaient pas réalisables sans personnes concernées en place. Ainsi NYPH a créé un comité d'eau-sécurité comportant une équipe pluridisciplinaire qui inclut des épidémiologues d'hôpital, des cliniciens, des infirmières, des preventionists d'infection, des techniciens de facilités de fabrication, des ingénieurs, des microbiologistes cliniques, le personnel de conformité et des administrateurs à travers tous les campus. L'équipe collabore également étroitement avec les consultants en matière experts de l'eau, les vendeurs de traitement, les vendeurs de qualité aquatique et un tiers commissaire aux comptes indépendant.

« La collaboration sans couture entre les cliniciens et les ingénieurs sur l'équipe a tenu compte des réponses rapides à tout clinique ou les questions liées à l'eau environnementales, » dit E. Yoko Furuya, M.D., milliseconde, le directeur médical de NYPH de la prévention d'infection et le contrôle et le directeur de l'intendance antimicrobienne.

« Dans notre vue, il révolutionne l'approche à la gestion de l'eau, » Manatad dit.

stratégie motivée par les données

Une des clés au succès du WSM est sa stratégie de donnée-gestion, qui implique de coïmplanter des mesures de qualité aquatique dans l'espace et le temps, de permettre l'interopérabilité d'autres ensembles de données d'hôpital, et de s'assurer que prélevant des emplacements bien-sont distribués à travers chaque système. Les échantillons pour Legionella et d'autres paramètres de qualité aquatique entourent trois dimensions — horizontal, longueur/largeur et verticale — dans tout chaque système d'eau chaude. Ceci fournit une analyse globale de chaque représentation et vulnérabilités possibles de système.

Coïmplantant la qualité aquatique des mesures permet à l'équipe de WSM de modeler des relations entre la métrique de système (comme des concentrations et la température de résiduel-désinfectant) et le Legionella décelable. Utilisant des données prévisionnelles autorise de cette fa4con l'équipe pour prendre des décisions proactives d'entretien. Elles peuvent également combiner des données de qualité aquatique avec d'autres ensembles de données, y compris des inventaires de l'espace, des disques de capital-entretien et la métrique clinique non-protégée de l'information de santé. De cette façon, elles peuvent repérer des alertes de Legionella-croissance dans les secteurs au delà du système mettant d'aplomb — par exemple, dans des secteurs de construction ou des constructions.

Les « ensembles de données peuvent être développés avec la cohérence et fournir le transparent sur la façon dont des résultats sont produits. Il est plus facile transporter compréhension de haut niveau de programme pour fournir de personnel, des entrepreneurs et d'autres associés sous cette approche holistique et focalisée. Et des données standard-régies peuvent compatible être interopérées à d'autres systèmes, » notent Manatad. « Ces processus permettent à l'équipe d'identifier rapidement des causes premières et la corrélation potentielles avec l'autre métrique. Toutes les mesures de -de-gamme peuvent être identifiées et adressées en temps utile. Le programme assure ainsi le temps réduit passé sur l'analyse et l'exécution plus rapide des corrections, de la surveillance et de la coordination nécessaires.  » Les techniques d'échantillonnage améliorées et les mesures plus fréquentes ont aidé des sujets, aussi. Au moins 13 échantillons sont pris de chaque système d'eau chaude potable tous les 90 jours, ajoutant à plus de 1 500 échantillons de Legionella prélevés annuellement. Les températures chaudes d'eau-retour sont également mesurées mensuellement et comparées aux gammes connues pour la croissance de Legionella, et des distributions désinfectantes résiduelles sont mesurées dans chaque système et comparées aux fourchettes objectif mensuelles.

« La gestion de l'eau appropriée exige beaucoup plus que collant des mètres dans les nombres de l'eau et d'enregistrement, » Borsinger ajoute. Il y a « Dix ans, vous avez simplement loué un tiers, avez produit d'un rapport et l'avez collé dans une reliure. Aujourd'hui, cependant, vous devez créer une équipe interdisciplinaire qui travaille sélectivement avec les vendeurs principaux. Vous devez regarder étroitement vos données pour voir comment les choses tendent. C'est pourquoi j'ai encouragé la création d'un programme définissable, viable et prévisible dans tous nos campus — un qui est motivé par les nombres et que nous puissions réagir rapidement à et contrôler beaucoup plus étroit. »

Prévention proactive

La preuve du programme du WSM de NYPH, naturellement, sont dans ces nombres. Considérez cette conformité aux normes d'audit interne s'est amélioré par 21 pour cent d'année en année entre le deuxième trimestre de 2017 et de 2018. Ce qui est plus, le taux de détection de Legionella est tombé de 13 pour cent en 2005 à seulement 3,5 pour cent en 2017.

« L'amélioration de programme a été réussie et a mené à la fiabilité du processus. En conséquence, une condition peut être adressée en temps utile et des plans de risque-réduction peuvent être exécutés sans à-coup, » dit Manatad. « Les données prouvent que nous avons une poignée beaucoup plus forte sur les résultats et que notre approche fournit des résultats positifs et des améliorations. »

Toujours, Furuya insiste sur le fait que c'est un travail en cours. « Nous continuons à réévaluer et évoluer comment nous montrons et analysons ces données pour tenir compte d'une évaluation plus complète de la sécurité de l'eau et d'une interprétation plus facile et plus intuitive des données. Ceci a facilité pour promouvoir la discussion et planification, » dit Furuya.

Manatad convient, notant qu'il y a toujours pièce pour des améliorations et le réglage fin.

« La prochaine amélioration est d'expliquer des facteurs externes et comment ils potentiellement influencer notre prévisibilité. Par exemple, si nous lançons un projet de construction dans un de nos équipements, qui est considéré un événement non standard, nous essayons de figurer comment nous pouvons prévoir et examiner toutes les expositions augmentées, » explique Manatad.

Ce qui est important, Manatad ajoute, « doit obtenir aussi loin comme possible de la méthode réactive — “du problème se pose, nous a laissés traiter lui” l'approche — et mouvement aussi étroitement comme possible au mode proactif où le contrôle est réalisé par opération, entretien, essai et modèles diligents de prévisibilité. »

Borsinger est sûr que les protocoles de essai continueront à progresser et que son équipe a des sujets fermement dans le contrôle.

Résultats et attentes

Les professionnels d'installation sanitaire à NYPH offrent un certain nombre d'expérience acquise pendant leur voyage [voir la barre latérale, la page 26]. La première étape ? Rassemblez le bon groupe pluridisciplinaire composé de pour clinique et machinant.

La « propriété, la responsabilité et la collaboration font au programme un succès, mettent ainsi les meilleures personnes sur l'équipe et l'accent sur le processus. Ne soyez pas timide au sujet de prendre les mesures pour l'amélioration de processus continue, » dit Manatad, qui ajoute que la nature pluridisciplinaire d'une équipe soigneusement curated épongera. « Par exemple, sans compter qu'avoir une maîtrise dans la santé publique, je suis également une DM. Cela m'a aidé énormément en jetant un pont sur le côté opérationnel avec le côté médical de notre programme. En soi, il était plus facile d'adopter une approche holistique à concevoir et à mettre en application le programme dans un arrangement d'hôpital. »

Il est également crucial « ont un plan de surveillance rigoureux et la capacité de présenter et analyser les données effectivement pour prendre les bonnes décisions stratégiques, » suggère Furuya.

En outre, quand l'essai et la surveillance sont effectués, les professionnels d'installation devraient passer en revue et évaluer comment les résultats effectueront le programme. « Rappelez-vous que la qualité beaucoup davantage est garantie dans commandé que dans un environnement réactif qui est concentré principalement sur la conformité, » ajoute Manatad.

Pour finir, les professionnels d'installation sanitaire devraient viser à communiquer et coordonner toute l'information avec des dépositaires en temps utile. « En fin de compte, nous traitons la sécurité de patient et de personnel, et la réputation de l'organisation est plus tard basée sur celle, » Manatad dit. « Toujours maintenir cette plus grande image dans l'esprit. »