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Les experts recommandent le « ultrason d'abord » pour la formation image le bassin femelle

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La technologie d'ultrason a évolué nettement ces dernières années. Un groupe d'obstétriciens remarquables et les gynécologues maintiennent que l'ultrason est plus rentable et plus sûr que d'autres modalités de formation image pour la formation image le bassin femelle et devraient être la première modalité de formation image a employé pour des patients présentant des symptômes pelviens

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Écrivant dans le journal américain de l'obstétrique et de la gynécologie et soutenant un institut américain d'ultrason dans l'initiative de médecine, ils poussent des praticiens « ultrason mis d'abord. »

En 2012, l'AIUM a lancé le « ultrason d'abord, qui préconise l'utilisation des examens d'ultrason avant d'autres modalités de formation image, quand l'évidence prouve que l'ultrason est au moins également, sinon plus efficaces, pour le secteur anatomique de cible.

« Cette recommandation s'applique en particulier aux patients obstétriques et gynécologiques. Un ultrason habilement exécuté et bien-interprété élimine habituellement la nécessité d'exécuter des techniques de formation image en coupe plus coûteuses et plus complexes additionnelles, » auteur important expliqué et Président le Beryl R. Benacerraf, DM, professeur clinique d'AIUM en obstétrique, gynécologie, et biologie et radiologie reproductrices à la Faculté de Médecine de Harvard, et à l'hôpital de Brigham et de femmes. Elle a précisé que, toujours aujourd'hui, beaucoup de femmes se présentant avec douleur pelvienne, masses, ou douleur de flanc subissent d'abord des balayages de CT (tomographie par ordinateur) et ceux avec des anomalies de conduit de Müllerian ont typiquement MRIs (formation image de résonance magnétique). Le CT ou le MRI du bassin rapporte souvent les résultats indéterminés et embrouillants qui exigent davantage de clarification utilisant l'ultrason.

l'Après-Président immédiat d'AIUM et le co-auteur Steven R. Goldstein, DM, professeur de l'obstétrique et de la gynécologie à l'École de Médecine de NYU et au directeur de l'ultrason gynécologique et codirecteur de la densimétrie d'os, ont accentué les soucis de sûreté en utilisant d'autres modalités : « L'utilisation des balayages de CT a triplé depuis 1993. Des 29.000 futurs cancers environ ont pu être liés au CT fait aux États-Unis en 2007. La plus grande contribution à ce risque projeté de cancer (14.000 cancers) a été attribuée au CT du bassin et de l'abdomen.

« Par exemple, les patients avec les calculs rénaux suspectés ont fréquemment un balayage de CT d'abord, en dépit du fardeau associé de rayonnement. Dans une étude récente, la plupart des patients évalués d'abord par ultrason n'ont pas finalement eu besoin d'un balayage de CT, exposition de rayonnement économiquement. »

L'ultrason a évolué très rapidement des débuts des points noirs sur un écran blanc, a dit les experts. Plusieurs verrouillent des avances techniques telles que la formation image du volume 3D (semblable au CT et au M.), évaluation en temps réel des organes pelviens le long de l'examen physique, et le flux de sang de Doppler traçant (sans contraste) ont rendu l'ultrason une première ligne efficace (et souvent seulement) modalité de formation image pour la plupart des patients gynécologiques.

Examens d'ultrason employés pour exiger remplir réservoir souple d'un femme et obtenir une série de 2D images un par un, qui était opérateur-dépendante et limitée à certaines vues qui n'ont pas exigé la reconstruction. Aujourd'hui, l'ultrason du volume 3D permet l'acquisition automatisée d'un volume entier qui alternativement peut produire des centaines d'images et être employé pour reconstruire n'importe quelle vue dans n'importe quelle orientation. Il est moins cher et moins long que MRI. Les images sont de qualité et d'orientation comparables à ceux de MRI et de CT mais sans rayonnement, et relativement à plus peu coûteux. « Faire un balayage de CT d'abord pour les patients féminins présentant la douleur abdominale inférieure est dangereux, inutile, et cher, » Dr. remarquable Benacerraf. « Nous devons instruire la communauté médicale pour envisager d'adopter l'ultrason 3D comme premier outil d'évaluation pour des indications gynécologiques spécifiques, telles qu'évaluer l'utérus pour des anomalies de Müllerian ou la localisation d'IUDs ou d'autres lésions intracavitary. »

Le capteur transvaginal d'ultrason est une innovation importante dans la formation image pelvienne en dernières décennies car il permet à l'opérateur de placer une sonde dans la grande proximité aux organes pelviens de cible et de l'examiner et à l'image le patient en même temps. L'ultrason a prouvé précis pour évaluer l'endométriose profondément d'infiltration et pour des patients présentant la douleur due aux adhérences pelviennes étendues.

Le troisième développement décrit est l'interrogation de Doppler, dans laquelle fournit des informations sur l'endroit et le degré de flux de sang et autour des lésions pelviennes sans nécessité d'injecter le contraste. Les cancers ont caractéristiquement les modèles abondants et désorganisés de flux de sang, tandis que les lésions bénignes ont limité l'écoulement, et l'écoulement de manque de kystes tout à fait. La couleur Doppler traçant fournit souvent la clef à l'évaluation d'une masse adnexal et de différencier un endometrioma d'une tumeur ovarienne ou d'un fibroma ovarien.

Après-Président Alfred Z. Abuhamad, DM, professeur et Président de l'obstétrique et la gynécologie et doyen vice d'AIUM pour des affaires cliniques à la Faculté de Médecine orientale de la Virginie, a commenté, « dans cette ère des soucis de coût, il est très important pour identifier que la technologie d'ultrason offre maintenant des applications multiples. Beaucoup de praticiens fournissent toujours le 2D ultrason de base, soulignant le besoin d'éducation et de diffusion de cette information. »