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Pourquoi tant de femmes meurent-elles presque dans l'accouchement ? Croix outre de quelques principales théories

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Pendant les 15 dernières années, à travers les Etats-Unis, la proportion de femmes enceintes éprouvant des complications potentiellement mortelles de grossesse et d'accouchement plus qu'a été doublée. Tous les ans, plus de 50 000 femmes enceintes et nouvelles mères survivent à des maux tels que la crise cardiaque, l'insuffisance rénale aiguë, l'hémorragie puerpérale sérieuse et les saisies grossesse-associées. Ces événements graves peuvent avoir des effets à long terme sur la santé physique et mentale de nouvelles mères, aussi bien que la santé de leurs bébés.

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Une nouvelle étude de Stanford, éditée récemment dans la grossesse et l'accouchement de BMC, emploie des données de la taille de la Californie pour essayer d'expliquer pourquoi le taux de morbidité maternelle grave — le nom technique pour des complications potentiellement mortelles de grossesse — a sauté. Les raisons de la hausse de la morbidité maternelle grave n'ont pas été bien étudiées.

« Il est vraiment choquant que ceci ait augmenté tellement et a commencé tout récemment à obtenir l'attention, » a dit le chercheur post-doctoral Stephanie Leonard, doctorat, l'auteur important de l'étude. Léonard a travaillé à la recherche avec l'obstétricien Elliott Main, la DM, qui dirige les soins de qualité maternels de la Californie de collaboration, et l'épidémiologue Suzan Carmichael, doctorat.

Les experts ont proposé deux explications pour pourquoi les complications graves de grossesse ont augmenté : Peut-être les livraisons césariennes sont responsables. Ou peut-être l'augmentation reflète un changement sous-jacent des femmes qui deviennent maintenant enceintes. (Par exemple, nous savons que les femmes ont des enfants un peu plus tard dans la vie que dans le passé.)

L'équipe de Stanford examinée les deux explications. Utilisant les disques médicaux De-identifiés liés à plus de 3,5 millions de naissances de la Californie entre 2007 et 2014, ils ont établi quelles femmes ont reçu des cesareans ou ont eu des conditions médicales de pré-grossesse, l'obésité, ou l'âge maternel avancé (signification ils ont donné naissance après l'âge 35).

Ils ont également enregistré quelles femmes ont fait lié des diagnostics médicaux à la morbidité maternelle grave. Les analyses ont été ajustées à plusieurs facteurs potentiels de confusion, y compris la course des mères/appartenance ethnique, le niveau d'éducation, la source d'assurance médicale maladie, et l'histoire des naissances antérieures.

La recherche a eu deux résultats principaux : D'abord, bien qu'environ un tiers de tout le risque pour la morbidité maternelle grave ait été expliqué par les livraisons césariennes, ces cabinets de consultation n'ont pas expliqué l'augmentation de la morbidité maternelle grave.

« Il a tenu que les livraisons césariennes n'augmentent pas et n'avaient pas augmenté pendant un certain nombre d'années, » Léonard a dit. Tandis que les complications graves de grossesse montaient, le taux césarien allait la direction opposée ; il s'est stabilisé vers 2009 et est tombé commençant en 2013.

D'autres facteurs maternels n'ont pas semblé expliquer la transaction boursière à un prix plus élevé dans la morbidité maternelle grave, non plus. Par exemple, avoir des problèmes de santé avant la grossesse a expliqué seulement 8 pour cent du risque de population totale de morbidité maternelle grave, et n'a pas été lié à l'augmentation des complications graves de grossesse au fil du temps.

« Nous avons pensé que ces facteurs exerceraient un certain effet sur la tendance, mais nous n'en avons pas vu, » Léonard a dit. « Elle était étonnante, pas ce que nous avons attendu. » Bien que la recherche n'ait pas examiné si les résultats s'appliquent au pays dans son ensemble, la Californie est un état fortement divers où 1 dans 8 naissances des États-Unis se produisent.

Qu'explique l'augmentation ? Les points de papier à d'autres secteurs qui méritent l'enquête, telle que les disparités de soins de santé qui laissent les populations désavantagées avec le soin de qualité inférieure et la perte de services obstétriques d'hôpital dans beaucoup de comtés ruraux des États-Unis.

« Je pense que nous avions par distraction placé le blâme sur des mères pour ces résultats, et j'espère ce genre de poste d'aides de travail qui récit, » Léonard a dit.