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CTA, Doppler transcranial non précis dans le criblage pour l'hémorragie cérébrale suivante retardée d'ischémie

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L'angiographie de CT (CTA) et le Doppler transcranial (TCD) font défaut en détectant le vasospasm cérébral (CVS) et en prévoyant l'ischémie cérébrale retardée (DCI) dans les patients présentant l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH), ont rapporté des auteurs d'une étude récente éditée dans l'édition inaugurale des explorations critiques de soin.

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DCI est une complication secondaire « redoutée » qui surgit après SAH anévrismal, a écrit le der Harst, DM de fourgon de J. Joep, de l'université de Groningue, des Pays-Bas, et des collègues. CTA et TCD sont les deux outils examinants utilisés généralement dans ces patients, mais la modalité examinante optimale est toujours une question de discussion.

Dans l'étude, van der Harst a et autres inclus 59 patients avec SAH anévrismaux qui ont été traités à l'université des unités neurocritical et neurochirurgicales de Groningue entre 2013 et 2016. Les patients ont subi CTA et TCD à cinq et 10 jours.

Aux deux points de temps, CTA a indiqué CVS dans au moins un navire dans 95 pour cent de patients, alors que TCD montrait le vasospasm cérébral dans 45 pour cent de patients.

DCI a été observé dans 16 patients, et de cela le total, 12 a eu des résultats défavorables à six mois. CTA était extrêmement sensible pour prévoir DCI (0,81), mais a entaillé une spécificité remarquablement basse de 0,070. Alternativement, Doppler a réalisé une sensibilité de 0,44 (jour 5) et spécificité de 0,67 (jour 5). Les auteurs ont noté les deux modalités étaient les plus précis le jour cinq.

« Notre étude ne soutient pas un rôle important du criblage avec TCD ou CTA, » van der Harst et collègues a écrit. La « détection de CVS qui ne devient pas médicalement probable manifeste mène à l'overtreatment et au séjour prolongé d'hôpital. »

Les chercheurs ont cité la recherche antérieure qui a trouvé que la CT-perfusion pourrait prévoir DCI CVS-causé avec une sensibilité de 0,84 et la spécificité de 0,79, « évidemment meilleur que CTA et TCD, » ils a écrit. Cependant, ils ont noté la technique peuvent identifier la basse perfusion après le point dans lequel une mesure peut être prise pour empêcher l'ischémie.

la spectroscopie Proche-infrarouge (NIRS) est une nouvelle technique qui peut fournir des informations importantes relativement à la vascularisation cérébrale d'un patient, le groupe s'est ajoutée, mais les études dans les patients anévrismaux de SAH ont jusqu'ici été limitées.

« CVS est fréquemment présent sur CTA et TCD, manquant de la prévision précise de DCI ou de résultats défavorables après 6 mois, » les chercheurs a conclu. « Bien qu'il peut y a un rôle pour TCD ou CTA dans l'essai confirmatoire en cas de CVS suspecté, le rôle pour examiner de CVS par l'un ou l'autre des deux techniques d'imagerie est de valeur limite. »