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Antidouleur d'arthrite de liens d'étude à la maladie de valvule cardiaque

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Une étude récente a lié un médicament délivré sur ordonnance commun qui les gens avec l'utilisation d'arthrite de soulager la douleur et l'inflammation à un problème de valvule cardiaque.

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La drogue, qui a le celecoxib et la marque Celebrex de nom générique, appartient à une catégorie des drogues d'anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) connues sous le nom d'inhibiteurs COX-2.

Après analyse des milliers de disques médicaux électroniques, les scientifiques à l'université de Vanderbilt à Nashville, TN, ont trouvé un lien entre employer le celecoxib spécifiquement et une possibilité plus élevée de avoir le rétrécissement aortique.

Le rétrécissement aortique est une condition qui rétrécit la valve aortique au coeur et limite le sang le traversent. Il résulte généralement du marquage et la calcification, ou l'habillage de calcium, pendant le vieillissement.

Dans des essais en laboratoire, les chercheurs ont également constaté que le traitement des cellules de valve aortique avec le celecoxib a augmenté la calcification des cellules.

Ces résultats, maintenant édités dans JACC : De base à la Science de translation, semblez contredire une étude de 2016 NEJM qui a déclaré que le celecoxib n'était pas plus risqué pour le coeur que le naproxen et l'ibuprofen plus anciens de NSAIDs.

Cependant, les auteurs notent que l'étude plus tôt concentrée « sur aigu, des événements relativement à court terme et et thrombotic, » et n'ont pas examiné des résultats liés à la maladie de valve, qui prend plus long pour se développer.

« Dans cette étude, » dit le premier l'auteur Meghan A. Bowler, le Ph.D., qui a travaillé à l'enquête dans le département du génie biomédical, « nous ajoute une perspective à long terme sur l'utilisation de celecoxib. »

Rétrécissement aortique et vieillissement

Le rétrécissement aortique est un raidissement de la valve qui se repose entre l'aorte et la ventricule gauche du coeur. Le sang de raidissement de causes à passer moins facilement du coeur dans l'aorte, de laquelle elle coule alors dans le reste du corps.

Tandis que certains ont le rétrécissement aortique en raison d'une anomalie congénitale, la plupart de cause classique est l'habillage des gisements et du marquage de calcium pendant le vieillissement.

En leur papier d'étude, les auteurs notent que plus de 1 dans 4 personnes au-dessus de l'âge de 65 aux Etats-Unis ont le type de rétrécissement aortique qui se développe à partir de l'habillage de calcium.

La maladie est progressive et, en raison du manque de drogues appropriées, le seul traitement efficace est de remplacer la valve chirurgicalement.

C'était souci concernant le manque de drogues efficaces qui ont stimulé les chercheurs étudier le celecoxib déjà-approuvé comme traitement pour le rétrécissement aortique.

Celecoxib a augmenté la calcification

Ils ont choisi le celecoxib parce que les études précédentes avaient suggéré qu'il pourrait être efficace contre une protéine appelée le cadherin-11 qui est en activité dans la maladie calcifiée de valve aortique. Ces études ont prouvé que des grippages de celecoxib à la protéine.

Cependant, quand ils ont examiné l'effet du celecoxib sur des cellules de valve, les investigateurs ont constaté qu'il a eu le résultat opposé ; il a semblé augmenter la calcification et d'autres marqueurs du raidissement de tissu.

« Inopinément, » ils notent, le « traitement de celecoxib a mené aux cachets de l'activation de myofibroblast et de la formation calcifiée de nodule in vitro. »

Après avoir établi le résultat de laboratoire, les chercheurs ont alors recherché des preuves cliniques. Ils ont analysé 8 600 disques médicaux électroniques à long terme pour des liens entre le diagnostic de la maladie de valvule cardiaque et l'utilisation du celecoxib, de l'ibuprofen, et du naproxen.

L'analyse a indiqué que la prise du celecoxib a été attachée à la chance plus grande 20 par pour cent du rétrécissement aortique se développant. Elle n'a trouvé aucun lien entre le rétrécissement aortique et l'ibuprofen ou le naproxen.

Les auteurs concluent que « de façon générale, ces données suggèrent que l'utilisation de celecoxib soit associée au développement de [la maladie calcifiée de valve aortique]. »

Le celecoxib diméthylique a pu être plus sûr

Dans un examen des limitations de l'étude, les scientifiques accentuent le fait qu'ils ont utilisé des valvules cardiaques des porcs dans leurs essais en laboratoire.

C'est technique normalisée parce que les valvules cardiaques de porc tendent à être plus saines que les cellules humaines de coeur, qui viennent habituellement des donateurs avec les états de santé qui pourraient influencer les résultats.

Ils proposent que d'autres études devraient maintenant chercher à confirmer ces résultats dans un grand choix de souris de modèles humains ou des valvules cardiaques.

Les chercheurs ont également examiné le celecoxib diméthylique, qui est une forme inactive de celecoxib. Ils ont constaté que cette drogue pourrait être une option plus sûre que le celecoxib pour des personnes avec le rétrécissement aortique et ont l'intention de continuer de le rechercher.

La « calcification dans la valve aortique peut prendre beaucoup d'années. Ainsi, si vous êtes à un plus gros risque pour lui, vous pourriez vouloir envisager de prendre un traitement différent [antidouleur] ou de rhumatisme articulaire. »

Meghan A. Bowler, Ph.D.