{{{sourceTextContent.title}}}

Soutien de télémédecine dans la réadaptation

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Barrières identifiées à la télémédecine dans la réadaptation, par exemple, le besoin de mains sur l'intervention

{{{sourceTextContent.description}}}

Un manque de codes de affichage, et pas assez d'études sur la rentabilité, n'ont pas atténué l'enthousiasme pour le potentiel du champ et l'inévitabilité de futures interventions au congrès américain de la conférence annuelle de médecine de réadaptation à Toronto. Les présentateurs en nombreuses sessions ont démontré les nombreux avantages de la télé--réadaptation pour des patients, des fournisseurs, des systèmes de santé et des débiteurs.

Deux sessions que nous nous sommes occupées, « employez de la télémédecine dans la blessure de moelle épinière et la blessure de pression. Project pilote « et « Télé--réadaptation : Une nouvelle frontière dans la réadaptation gériatrique » démystifiée plusieurs des mythes communs de la télémédecine comprenant :

Soucis concernant le respect de la vie privée du patient

Capacité des aînés d'employer la télémédecine

Qualité diminuée de soin

Au lieu de cela ce qu'elles ont montré était :

Les patients étaient davantage que voulant inviter la vidéo dans leurs maisons

Les aînés et les gens avec des incapacités graves peuvent employer la technologie avec le bon appui

La qualité de soin peut être améliorée par télémédecine

Cependant, même avec des données solides présentées en tout de ces sessions, les présentateurs ont plaisanté que la télémédecine souffre toujours en grande partie d'une maladie appelée le « pilotitis », qui ne progresse jamais après l'étape pilote et une prolifération des pilotes.

L'utilisation de la télémédecine dans la blessure de moelle épinière et la blessure de pression : Project pilote

Cette session a présenté un autre grand exemple d'une équipe interdisciplinaire, commun à cette conférence. Cette équipe était la Norvège, comme elles l'ont appelée « terre des trolls et des ours blancs. » La Norvège a une surface totale de 385 252 kilomètres carrés et une population de 5 109 059 personnes (2014). 84% de la population a les téléphones intelligents. Comme la plupart des pays autres que les USA, ils ont également la médecine socialisée. La télémédecine a été présentée la première fois en Norvège en 1980, ainsi le fait que ce projet était toujours des points pilotes à une partie de ce « pilotitis. »

Le conducteur pour ce projet particulier était double : améliorez les soins aux patients en permettant à des patients de rester dans leur maison, prolongez la portée des spécialistes aux zones rurales. Chacun des deux sont des raisons communes de télémédecine, et peuvent également aider des coûts inférieurs de soins de santé dans ce cas en diminuant le transport du patient à un centre médical localisé quelques heures loin. Cette intervention particulière concentrée sur aider les patients paraplégiques pour contrôler des ulcères de pression. En raison du coût et de la préférence patiente, patients présentant des blessures de moelle épinière sont libérés plus tôt de l'hôpital. Cependant le risque de développer un ulcère de pression est plus grand et l'appui local de soins de santé souvent n'a pas l'expertise requise.

Dans ce cas, une équipe de l'hôpital signerait avec le patient par l'intermédiaire de la vidéoconférence par une caméra web au site patient. Maintenant, voici où nous démystifions le mythe du respect de la vie privée du patient. Le patient était dans ce cas si heureux avec l'appui et le soin à distance qu'il a reçu qu'il a accepté d'avoir l'enregistrement de ses sessions montrées à la conférence. Pour ces peu familiers, les ulcères de pression se produisent dans des emplacements intimes comme les fesses. L'équipe a réalisé un grand travail de montrer comment ils parviennent à capturer la vidéo de haute qualité au-dessus des vitesses en tant que bas comme 256k et à garder l'intimité du patient protégé en plaçant la caméra seulement sur l'ulcère sans des visuels patients identifyiable. (La vidéo a présenté en session n'était pas pour le faible du coeur cependant.)

Les avantages que l'équipe a vu étaient :

Économies de coût de séjour diminué d'hôpital

Épuisement décroissant de voyage pour le patient

Soutenant les infirmières dans la communauté et les aidant pour améliorer des qualifications

Gain de temps car le patient était toujours prêt au temps précis de rendez-vous

Continuité de soin, bien qu'intéressant, les vacances d'été aient causé de la discontinuité et prouventes que ceci n'est pas assuré simplement en ayant Telemed.

Quelques pratiques qu'elles ont identifiées ont inclus veiller que toutes les introductions ont été remplies pour le contexte, la sécurité, et la dignité avant de commencer l'examen, à l'exclusion de l'information personnellement identifiable de la vidéo sensible, et de travailler avec une équipe interdisciplinaire de fournir des résultats.

Télé--réadaptation : « Une nouvelle frontière dans la réadaptation gériatrique »

Cette session a renforcé le besoin de la télémédecine de soutenir des patients dans leurs propres maisons. Dr. Helen Hoenig des affaires de vétérans a décrit l'espace entre ce que le patient pouvait faire dans l'hôpital et ce qu'elles pouvaient faire à la maison. Par exemple, un vétéran a été libéré de l'hôpital compétent dans employer un marcheur mais n'a eu aucune manière d'entrer dans sa maison en raison de le grand nombre d'étapes. Ayant la photo et la vidéo de capture de vétéran et l'envoyer pour le critique (une méthode connue sous le nom de telehealth ") « d'enregistrement et transfert » ou « asynchrone, permet au personnel à l'hôpital de fournir le conseil et les programmes qui s'appliquent à la vraie situation à la maison du vétéran.

Un autre exemple était d'un patient qui a été donné une chaise de douche et l'a enseigné à l'employer pendant les sessions d'ergothérapie à l'hôpital. Quand il est retourné à la maison, il était évident que la chaise ne se soit pas adaptée dans la douche, et dû être remplacé par un banc. Pendant la prochaine session visuelle de télémédecine, le vétéran a pratiqué obtenir dans et hors de la douche utilisant le banc de douche tandis que l'ergothérapiste donnait des leçons particulières à distance. (À la différence de notre exemple norvégien, cette personne a été entièrement vêtue sur la vidéo.)

Les affaires de vétérans dépense jusqu'à $6000 par personne sur les rénovations à la maison pour les vétérans handicapés qui ont besoin de lui. Avoir des ergothérapistes qui peuvent voir la maison à distance et aider le vétéran à la diriger, aussi bien que fournissent des suggestions pour des modifications peut aider à maximiser l'avantage de dépenser cet argent.

Notre partie préférée de cette session était la présentation par Nancy Latham de l'université de Boston qui a partagé des résultats préliminaires de leur étude utilisant Wellpepper et FitBit pour maintenir des niveaux d'activité élevés pour des personnes avec Parkinson. Les gens avec Parkinson souvent voir une baisse dramatique dans les niveaux d'activité. Cependant, le système de santé a peu ou pas de soutien des besoins à long terme d'exercice. Ce procès randomisé de contrôle a eu un groupe recevant l'état habituel de soin qui était en personne une prescription de visite et d'exercice. Le groupe de m-santé a reçu en personne une visite mais leur programme d'exercice a été assigné utilisant Wellpepper pour leur programme avec la vidéo, les rappels, et la transmission de messages faits sur commande avec un physiothérapeute. Ils ont été également donnés un FitBit. Les résultats sont extrêmement positif pour l'adhérence d'exercice, auto-efficacité, satisfaction patiente, et avant tout résultats, jugés utilisant l'essai minute de la promenade 6. Restez à l'écoute pour novembre quand nous aurons les résultats finaux à partager avec vous.