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#Actualités du secteur
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Apple HealthKit : Intégration épique au système de santé d'Ochsner
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Le premier système de santé pour annoncer qu'il avait intégré HealthKit dans son épopée ELLE est système de santé d'Ochsner en Louisiane.
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C'est des 12 hôpitaux, opération de 40 cliniques avec plus de 900 médecins. J'ai parlé récemment avec Dr. Richard Milani, dirigeant clinique en chef de la transformation d'Ochsner. Il était enthousiaste au sujet des améliorations dans des résultats cliniques a réalisé jusqu'à présent par des intégrations du cru des choses comme des échelles de Withings, et voit le potentiel augmenté significatif utilisant l'intégration épique-HealthKit comprenant la diffusion des données aux cliniciens pour une gestion plus décisive et plus efficace de soin et une présentation des données aux patients d'une manière dont peut motiver le changement de comportement pour améliorer l'état de santé.
Ochsner évite des réadmissions des patients de CHF en surveillant des poids à la maison (par l'intermédiaire des échelles de Withings) et en alertant des Doc.s et pharmaciens quand les poids vont vers le haut de (la conservation de l'eau est souvent le coupable) de sorte que la titration des dosages de médicament puisse être faite sans besoin de visite de bureau. Si ces effets secondaires n'étaient pas surveillés et n'étaient pas contrôlés, ils pourraient facilement avoir comme conséquence les réadmissions -- coûteux au système et disruptif pour le patient.
Ochsner essaye également de rendre l'adoption des applis utiles de santé aussi facile comme possible, en ouvrant leur propre prise sur Apple Genius Bar -- la barre de « O ». Les Tablettes préchargées avec des applis prescreened sont disponibles pour les démos patientes pratiques, et le personnel sont disponible pour aider à obtenir des patients en service avec des applis recommandés de santé.
Etant donné la difficulté avec maintenir des gens occupés dans l'utilisation à long terme des applis de santé, il est difficile de dire si l'approche d'Ochsner s'avérera réussie. Ajouter en personne l'appui vivant peut s'avérer être un ingrédient de la sauce secrète qui semble être absente de ce secteur en général.
Écoutez l'entrevue ici ou juste ci-dessous ; téléchargement ou lire la transcription ci-dessous. Le 13 octobre 2014
David Harlow : C'est David Harlow avec HealthBlawg et je parle aujourd'hui avec Dr. Richard Milani, dirigeant clinique en chef de transformation au système de santé d'Ochsner, qui a mis en application l'intégration de HealthKit avec le système électronique épique de dossier santé. Je suis intéressé très d'apprendre au sujet de ceci. Bonjour, Dr. Milani et accueil à HealthBlawg.
Richard Milani : Bonjour bon de retour et vous remercier de nous inviter.
David Harlow : Dr. Milani est au système de santé d'Ochsner et comme j'ai dit il est dirigeant clinique en chef de transformation et le vice-président de la cardiologie, et, son expérience en cardiologie a été des capitaux au coup-de-pied, de l'intégration de Healthkit. Je comprends que vous avez commencé par un essai pilote en insuffisance cardiaque congestive est celui correct ?
Richard Milani : Insuffisance cardiaque congestive et dans l'hypertension, hypertension.
David Harlow : Je me demande si vous pourriez décrire ceux brièvement, et alors parlerons-nous davantage au sujet de l'intégration plus large ?
Richard Milani : Bien, je pense pour comprendre qu'il nous doivent parler probablement de l'intégration plus large dans une certaine mesure. Nous avons commencé de retour dans ce pre-HealthKit d'effort, au début de l'année. Ainsi, encore le foyer était sur l'arrêt du coeur de commencer principalement par, notre plan était tout au long de alors vers de la fin de l'année à diviser en hypertension. Nous sommes un client épique. Nous avons commencé en évaluant la réadmission d'arrêt du coeur, qui est un problème national pour des patients présentant l'insuffisance cardiaque congestive, comme vous pouvez savoir c'est le raison numéro un pourquoi des patients aux Etats-Unis sont réadmis aux hôpitaux. Ainsi, il était certainement bon à aller après, et nous avons commencé en envoyant des patients à la maison -- même avant cela nous avons bien commencé en faisant réellement une évaluation très détaillée des patients pendant leur séjour d'hôpital, et pour faire ceci nous avons dû créer un grand choix d'algorithmes dans l'épopée et quelques outils d'aide à la décision.
Finalement, avant que les patients soient rentrés à la maison ils rentreraient à la maison avec une échelle sans fil, où les données seraient transmises par des interfaces dans l'épopée et puis devant un pharmacien qui contrôlerait tous les changements de leur médicament nécessaire pour maintenir le poids approprié. Ainsi, encore pour la perspective d'assistance, l'arrêt du coeur est une condition où s'il détériore il souvent peut apparaître comme accumulation liquide avec le gain de poids et ainsi les changements du poids peuvent avoir la signification significative pour nous. Ainsi, il inciterait un appel téléphonique, nous avons vu que cela et lui pourrait mener à un avantage. Ainsi, nous avons la sorte d'été dans cet espace déjà en termes de surveiller des personnes. La différence était que nous avons dû créer nos propres interfaces pour entrer cette information dans nos systèmes et finalement dans l'épopée. Ainsi, quand HealthKit, est devenu disponible l'appui, c'est l'occasion d'augmenter non seulement dans d'autres secteurs et d'autres modalités, mais d'employer également l'interface que HealthKit fournit.
David Harlow : Est-ce que ma première question menant alors à partir de là, vous est peut décrire les avantages d'employer l'intégration ? Je comprends vous dites que cela vous ne devez pas le construire vous-même, pour chaque nouvelle application, et la question est, ce qui d'autres sortes d'applications sont disponible maintenant, vous ont un point de vue dans l'avenir en pensant à quels autres genres d'applications vous voudriez voir intégré avec HealthKit ? Je veux dire que le cas d'utilisation de CHF est un cas même de bon usage et plusieurs des autres cas d'utilisation que nous avions entendu environ dans la presse générale autour de HealthKit semble tourner autour des traqueurs de forme physique et ainsi de suite, et moi me demande combien utile qui est dans l'arrangement clinique, et si là sont d'autres applications qui seraient plus utiles dans l'arrangement clinique
Richard Milani : Passons comme exemple à l'hypertension. Ainsi, c'est une maladie chronique commune, une sur trois adultes l'ont, et il y a beaucoup de choses qui peuvent effectuer l'hypertension. Ainsi, très au de base nous voudrions obtenir votre tension artérielle, quelque chose que nous avions demandée pendant des décennies, il n'est pas une nouvelle chose que nous demandons à des patients d'acheter des manchettes de tension artérielle et de prendre leurs lectures, et après avoir fait ceci pour tout à fait pendant quelque temps, les patients alors devraient l'écrire vers le bas sur un morceau de papier et que la sorte de substance, et alors eux oublient que le papier ou lui sera très peu clair parfois, ou ils oublient de l'écrire et ils prennent la tension artérielle. Ainsi, très au de base, faire juste rentrer à quelqu'un à la maison avec une manchette sans fil qui intègre dans le système, celle est sans effort, il n'est pas, il n'y a aucune étape supplémentaire pour le patient, améliore la conformité ce faisant, et nous donne évidemment des données plus robustes pour regarder. Mais maintenant nous pouvons parler d'autres aspects de soin. Ainsi, par exemple car vous avez amené la forme physique, encore l'exercice de plus peut être poids perdant peut être pas, mais certainement s'exerçant davantage et si tout va bien de perte poids, ceux peut l'hypotension. Ainsi, une chose gentille à pouvoir faire serait de présent à des patients leurs données et les montrant, comment quand leur activité est montée, elles ont vu une chute dans leur propre tension artérielle, et cela auto-renforce assez, ainsi nous pensons que cela peut mener à un plus grand niveau d'engagement patient, un plus grand niveau d'adhérence patiente, quand les patients peuvent dépister les choses qui peuvent influencer leur état de la maladie.
David Harlow : C'est grand, oui et je pense le retour, je veux dire qu'on l'a établi que le retour à quelques patients au moins sera valeur, et déplacera l'aiguille en termes d'adhérence, à de nouveaux régimes et ainsi de suite. Une question que j'ai est sorte de, si des cliniciens sont vraiment intéressé à voir toute cette information et ce qui vous faites sur l'extrémité de vue de clinicien pour filtrer l'information, parce que j'imagine mon docteur ne veut pas voir mon compte d'étape quotidien si je porte un traqueur de forme physique, mais pourrait vouloir voir de l'analytics de plus haut niveau d'une certaine sorte. Comment digérez-vous cette énorme quantité de données de sorte qu'elle rapporte de l'information recevable ?
Richard Milani : Bien, nous convenons cela, visualisation de données pour le fournisseur aussi bien que le patient est très important, en déterminant si ces genres de programmes seront réussis. Ainsi, juste restituant aux patients, les données nous aiment font pour des rapports de laboratoire, les rapports de laboratoire sont horribles et je suis sûr que vous avez vu à quel rapport typique de laboratoire ressemble. Je veux dire il a été construit pour des médecins et mal conçu pour que quelqu'un essaye et pour comprend si vous n'êtes pas un médecin, et alors je pense vous pouvez ou avez pu ne pas vous avoir vu savoir, le magazine de câble il y a plusieurs années a attaqué cela et a proposé leur propre rapport centré patient de laboratoire, il est fabuleux, et ainsi nous sommes les croyants forts, dans la façon dont des données sont agrégées et visualisées et il y a un bon nombre de répliques supplémentaires qu'on peut fournir dans les patients de données qui peuvent changer leurs taux d'adhérence, et nous ne pouvons pas entrer dans cet aujourd'hui, mais la présentation de données est ce qui votre question est environ et je pensent qu'il est très important. De même nous avons été aussi concernés pendant que vous êtes dans le terme de la façon dont les données viennent aux fournisseurs. Ainsi, les fournisseurs peuvent avoir l'occasion de pouvoir choisir comment ils veulent les données ont reçu. Ils veulent voir un rapport mensuel ou les faire veulent un rapport hebdomadaire ou les faire veulent un rapport trimestriel ou que la sorte de chose, et nous pouvons, nous remontons une sorte de formats de rapport ou alerte, comme on dit qui alertent le médecin dans leur boîte de réception qu'il y a un rapport disponible de M. Jones, il sont la fréquence mensuelle qu'ils vous doivent voir et ici il est, et nous essayons et présentons la manière dont est lui ne prend pas un bon moment de déchiffrer ce qu'est la réponse.
David Harlow : Ainsi, vous envisagez faisant la personnalisation de beaucoup de différents cliniciens basés par clinicien des vues, je signifiez, comment cela travaille ? Est-ce que vous la grande organisation, douzaine hôpitaux presque 1000 cliniciens, fait aller il sont-elles faut une norme ? Est-ce que cela serait établi à un niveau de département ? Comment voyez-vous ce fonctionnement ?
Richard Milani : Je pense… Ouais, je me sens que la manière que nous établissons des rapports sera assez standard. La fréquence par, qu'un médecin les veut, sera déterminée par les médecins en termes de fréquence de l'alerte. Ainsi, nous ne sommes pas usuels, nous ne rédigeons pas 1000 rapports adaptés aux besoins du client différents, il est juste la fréquence par, lesquels les reçoit est adapté aux besoins du client basé sur ce que le médecin veut pour ce patient individuel.
David Harlow : Sûres, et puis par HealthKit et l'intégration épique, ces données deviennent une partie de la SA ?
Richard Milani : Correct.
David Harlow : Ok. Y a-t-il un souci, ont-il là été des discussions au sujet des expositions supplémentaires potentielles à la responsabilité due aux données supplémentaires étant entrées dans le diagramme qui peut ou peut ne pas mener aux actions ou aux recommandations de la part des cliniciens ?
Richard Milani : Bien, nous avons certainement discuté ceci comme n'importe quel bon administrateur des soins de santé avec notre service juridique et jusqu'ici nous avons la sorte d'organiser nous-mêmes d'une manière qu'ils sont confortables avec, mais je veux dire qu'une alerte est une alerte -- le médecin doit pouvoir déterminer comment lui ou elle veut l'alerte. Évidemment la majeure partie de ces données pour plusieurs de ces patients est par exemple dans notre programme d'hypertension. Nous avons un intermédiaire dans l'intervalle. Ainsi, encore dans le programme d'arrêt du coeur nous avons un intermédiaire. Ainsi, le médecin va obtenir les données et le médecin va obtenir les rapports, mais s'il y a quelque chose qui est a, faute de meilleur terme, une valeur de panique, ou quelque chose qui est très risqué à une personne, là va être un certain suivi fait par l'intermédiaire si ce soit un RPA ou un Phram D, et cela va obtenir devant eux d'abord, de sorte que quelque chose puisse obtenir faite.
David Harlow : Ok. Et voyez-vous des barrières particulières à l'adoption patiente ? Nous avons parlé la beaucoup d'environ fin de médecin des choses. Ceci a été éliminé précédemment aux patients dans de certains diagnostics ou conditions, et combien favorable ayez les patients étés à utiliser ces dispositifs, quelle proportion de votre population des patients ont l'infrastructure à la maison, pour employer ces choses, ou vous envoyez quelqu'un pour les établir.
Richard Milani : La réponse est oui. Ainsi, laissez-moi te fournir plus de détails. Ainsi, la première chose est --oubliez HealthKit et oubliez-nous -- est-ce que ceci un marché qui est organiquement se développe ? et la réponse est, ouais, par un grand degré. Ainsi, quand vous regardez le premier de tous les applis en général vous savez, et je pense qu'il y a une croissance assez saine des applis généraux, et alors quand nous regardons des applis de santé elle double le taux de croissance d'applis généraux. Ainsi, le point étant est que le public est désireux par leurs actions de ces genres d'activités, le numéro un. Le numéro deux est tellement de sorte que nous ayons ouvert a, sorte d'a, je déteste pour employer la barre de “O” de terme « au détail », mais c'est exactement ce qui est, ainsi, mais c'est sorte semi au détail de l'espace dans notre nouvel espace de premier soins, nous l'appellent, “O” est Oschner. Ainsi, c'est la barre de « O » et il est tout comme un génie que la barre serait placée et et le concept derrière lui est simple. Le numéro un est nous offrent à deux choses les deux applis et dispositifs. Les applis sont téléchargés dans, nous l'avons est littéralement une barre où vous pouvez vou'asseoir et nous avons environ six de ces iPads qui sont sur des supports, et nous avons téléchargé probablement deux ou trois cents des meilleurs applis que nous avons examinés et ils sont allumés là et ils peuvent jouer avec eux à leurs loisirs et nous avons un « génie » derrière la barre, ils peuvent poser des questions à, ils peuvent les montrer, les marchent, montrent comment les travaux d'applis. Populaire est juste comme exemple Fooducate -- Je ne sais pas si vous connaissez n'importe quoi au sujet de Fooducate, mais c'est un grand appli quant à savoir ce que vous mangez et ce qui pourrait être de meilleures solutions de rechange et vous pourriez juste simplement…
David Harlow : Ouais.
Richard Milani : Je veux dire que vous êtes familiarisé avec lui, et de sorte que soit populaire et des choses comme cela, et naturellement nous vendions des dispositifs trop comme FitBits et mâchoires et manchettes de tension artérielle et échelles sans fil et mètres sans fil de glucose et ainsi de suite. Bien, les patients aiment cet endroit, nous avons eu plusieurs milliers de visiteurs, nous avons seulement été ouverts depuis avril, nous obtenons beaucoup de réaction positive des patients que c'est une chose merveilleuse et nous la rendons facile, de sorte que si vous êtes intimidé -- Ainsi, partons de retour aux patients qui peuvent ne pas vouloir à cette sorte de technologie opposée, ils ne comprennent pas que la technologie peut-être ils pourrait être plus ancienne. C'est une manière simple où quelqu'un peut leur montrer que comment vraiment simple c'est, et peuvent leur demander ce qu'ils pensent sont des questions muettes et ne pas se sentir mal, et ont quelqu'un qui est très gentil et bien informé, leur montrent comment ils peuvent employer ceci pour s'améliorer ou pour les aider pour comprendre mieux leur processus de maladie chronique. Ainsi, c'a été une expérience très positive pour des patients.
Ainsi, pour aider à répondre à votre question, pensez-vous des patients allez-vous vouloir faire ceci ? Certainement non chaque patient, mais beaucoup de patients ont vraiment apprécié l'expérience. Quant à la chose de tension artérielle comme exemple, nous pensons que la meilleure manière de faire ceci serait si un patient avait une manchette sans fil de tension artérielle et s'ils prenaient à leur tension artérielle plusieurs fois une semaine ou une ou deux fois par semaine ce serait fabuleux et c'est manière plus de données que ce qui obtenons actuellement nous, mais encore de nouveau à l'histoire au sujet de l'adhérence, si vous voulez obtenir la meilleure adhérence, vous ne pouvez pas demander au patient de faire beaucoup plus que cela. Le moment vous leur demandant maintenant pour prendre cette information et pour aller ailleurs et pour l'écrire, il se laisse tomber. La même chose avec le poids, je veux dire que la plupart des personnes ne s'occupent pas d'obtenir sur l'échelle, pendant le matin, après qu'elles aillent à la salle de bains, mais maintenant si vous disiez correct de prendre ce nombre et d'aller l'écrire quelque part ou faire quelque chose qui est où vous voyez une grande baisse. Ainsi, nous pensons qu'évidemment commençant par le meilleur et travaillant notre manière en bas de cela l'intervention ou les évaluations la plus efficace vont être où elles font juste la chose qu'elles faisaient pour faire de toute façon et rien d'autre, et alors comme par magie vous savez que nous obtenons les « données, » mais vous sachez, pas tout le monde va vouloir dépenser l'argent.
Et certainement s'ils ont la capacité de nous textoter, nous pouvons recevoir un texte de SMS utilisant un code court. Ils peuvent juste mettre à BP et leur tension artérielle et cette information nous arriveront, mais malheureusement encore qui prend une mesure supplémentaire. L'autre chose est qu'un des avantages du morceau de HealthKit est qu'il va y avoir un bon nombre de produits nouveaux et de meilleurs produits qui peuvent intégrer automatiquement et nous arriver. Ainsi, nous regardons juste les produits qui sont bon aujourd'hui, mais car vous connaissez meilleur que quiconque, ces produits sont dynamiques et il y a de nouvelles choses sortant tout le temps que de diverses choses et certains de moniteur dont pourrait nous être très utile. Je peux vous dire que nous nous embarquons sur un projet maintenant où nous regardons des patients avec l'apnée du sommeil obstructive et qui obtiennent CPAP à la maison, et le taux de conformité est sorte d'intermédiaire, mais nous avons maintenant les données qui peuvent être transmises à nous directement et dans le disque qu'elles l'ont employé pendant six heures la nuit dernière ou pas du tout, et ainsi, nous pouvons regarder cela et voir combien de fois que le CPAP est employé et il tout est fait sans fil sans patient devant faire n'importe quoi. Ainsi, je pense de plus en plus à ce genre d'information va être à la disposition de nous et il pourrait nous aider en prenant des décisions au sujet de nos patients et en connaissant nos patients mieux, mais je pense que la valeur réelle va être finalement en pouvant présenter des données aux patients au sujet d'eux-mêmes, d'une manière qu'elles peuvent s'aider mieux.
David Harlow : Grand. Je pense qui vivra verra si l'adoption de ces applis et utilisations sera longévitale, il ressemble à de vous avais fait ceci pendant environ six mois par la barre de « O » et ainsi de suite, et ma compréhension est que beaucoup d'utilisateurs des applis de santé et d'autres applis les assortiront d'utilisation pendant trois mois ou l'utilisation ainsi et puis chute. Ainsi, je suppose si vous maintenez le niveau de l'engagement par une partie de votre personnel avec les patients sur des utilisations particulières alors qu'ils pourront maintenir cette connexion à plus long terme.
Avez-vous des soucis concernant les protections d'intimité et de sécurité de mettre des données de santé au-dessus de ce qui jusqu'à présent a été vraiment une plate-forme du consommateur ?
Richard Milani : Ouais, je veux dire pour dire nous ne sommes pas concernés par lui serions probablement impétueux, je veux dire naturellement nous sommes concernés, et je pense que la chose la plus importante à se rappeler est que nous n'agissons pas seulement basés sur ces données. Nous essayons de les valider indépendamment. Ainsi, si nous obtenons, par exemple de nouveau à la chose de poids et si nous obtenons un poids qui est vous sachez, sortie de se battent, là ne va pas être un changement automatique de quelque chose qu'il va juste inciter un appel téléphonique à parler au patient pour comprendre, que se passe-t-il. Ainsi, je pense que c'est raisonnable, tant que un patient sait que, la plupart des patients identifient qu'il y a un potentiel probablement d'une faute de sécurité, mais encore nous parlons des poids, nous parlons des tensions artérielles, nous ne parlons pas de beaucoup d'autre substance en ce moment -- ou activité de forme physique. Pas que nous devrions être cavaliers à ce sujet. Nous ne devrions pas être, mais finalement je pense que les avantages sont supérieurs actuellement quel petit risque qui pourrait être.
David Harlow : Bien, merci beaucoup que c'a été une éducation terrible sur le chemin vous avez rouler ceci.
J'avais parlé aujourd'hui avec Dr. Richard Milani, dirigeant clinique en chef de transformation du système de santé d'Ochsner en Louisiane. Nous avions parlé du déroulement de HealthKit et de l'intégration avec l'épopée SON système à son établissement. Merci encore, Dr. Milani.
Richard Milani : Merci.