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Étude : Le criblage remplace des cabinets de consultation inutiles

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Les gens qui ont des nodules de poumon de nonsolid peuvent être sans risque surveillés avec le criblage annuel de la tomodensitométrie de bas-dose (CT), selon une nouvelle étude éditée en ligne en radiologie de journal.

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Les chercheurs ont dit que les résultats pourraient aider les patients disponibles de la chirurgie inutile et de la représentation supplémentaire. Les nodules de poumon sont les petites masses du tissu dans les poumons qui peuvent être bénins ou cancéreux. Elles sont classifiées en tant que le solide solide, de partie ou nonsolid, basé sur leur aspect sur le CT. Dans des nodules de poumon de nonsolid, le tissu de poumon normal est traversant évident la nodule. Les nodules de Nonsolid sont évidentes sur des balayages de CT du coffre, et la gestion de eux conteste.

Les « nodules de Nonsolid pourraient être dues à l'inflammation, à l'infection ou à la fibrose, mais pourraient également être cancéreuses ou un précurseur de cancer, » a dit le co-auteur Claudia I. Henschke, Ph.D., M.D. d'étude, du département de la radiologie à l'École de Médecine de mont Sinaï à New York City. « Pour le criblage, nous devons définir ce que les nodules ont besoin davantage de manoeuvre et à quelle rapidité nous devons faire cette manoeuvre. » Dans la nouvelle étude, Dr. Henschke et les collègues ont analysé des résultats de 57 496 participants à premier Lung Cancer Program international (I-ELCAP), une initiative mondiale importante concentrée sur réduire les décès du cancer de poumon. Les patients ont subi la ligne de base et les criblages annuels de répétition, et les chercheurs ont évalué la prédominance des nodules de nonsolid et de leur effet sur des résultats à long terme. Une nodule de nonsolid a été identifiée dans 2 392 (4,2 pour cent) des criblages de ligne de base, et l'analyse approfondie a mené au diagnostic de 73 cas de cancer. Une nouvelle nodule de nonsolid a été identifiée dans 485 de 64 677 criblages annuels de répétition, ou 0,7 pour cent, et 11 ont été diagnostiqués avec l'étape je cancer. La chirurgie était de 100 pour cent de curative dans tous les cas, avec un suivi médian depuis le diagnostic de plus de six ans.

La nodule de nonsolid a développé un composant solide--un panneau d'avertissement de cancer invasif--dans 22 cas avant le traitement. Cependant, le temps de transition médian du nonsolid à partie-solide était plus de deux ans. Cancer ne s'est pas produit dans de nouvelles nodules 15 millimètres ou plus grands de diamètre. Les résultats suggèrent que des nodules de nonsolid de n'importe quelle taille puissent être sans risque suivies avec la bas-dose CT à intervalles de douze mois pour évaluer une transition potentielle à partie-solide.

« Les résultats montrent que si nous voyons une nodule de poumon de nonsolid de n'importe quelle taille, nous pouvons dire des personnes de revenir en un an pour un autre CT, » Dr. Henschke ont dit. « Ces résultats sont importants pour réduire des balayages inutiles de CT et des biopsies ou chirurgie possibles dans les programmes du criblage de CT pour le cancer de poumon. » Un avantage immédiat peut être une réduction de l'overtreatment des nodules, selon le co-auteur David F. Yankelevitz d'étude, M.D., de mont Sinaï.

« Beaucoup de recommandations avaient été assez agressives en ce qui concerne des nodules de nonsolid, » Dr. Yankelevitz a dit. « Ces résultats prouvent qu'il n'y a aucune raison d'être agressif à la poursuite du cancer, à condition que les nodules restent sous cette forme de nonsolid. » Les résultats d'étude fournissent également des informations supplémentaires pour aider dans le processus décisionnel partagé entre le médecin et le patient, Dr. Yankelevitz a dit. Les patients peuvent être assurément que les intervalles d'une année de criblage de CT de bas-dose soient suffisants, et savent également que plus de traitement agressif peut être exigé si les nodules développent les composants solides. « C'est un pas en avant important pour des protocoles de criblage de cancer de poumon, » Dr. Yankelevitz a dit. « Il nous aidera à réduire le nombre de cabinets de consultation et d'essais inutiles de représentation. »