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Les moyens focalisés de traitement améliorent des résultats

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Il a conçu pour aider des chirurgiens à communiquer avec des oncologistes de rayonnement pour viser exactement où la tumeur était pendant le traitement radioactif, mais le fait travail, Dr. Cary Kaufman, FACS et le directeur médical du centre régional de sein de Bellingham, s'est demandé.

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Naturellement, des essais ont été libérés quand BioZorb a été approuvé par FDA en 2012, prouvant la sécurité et l'efficacité, mais il a voulu découvrir pour se.

Pendant environ une année, il a travaillé indépendamment avec 22 patients que tout a reçu des ablations d'une tumeur au sein de sein pour enlever des tumeurs. Après que la tumeur ait été enlevée, il a inséré le BioZorb dans la poche où la tumeur était, et il a évalué ce qu'a signifié il pour des patients.

Il a trouvé le dispositif était facilement reconnaissable sur des mammographies, ultra bruits et balayages de CT, qui ont signifié que des oncologistes de rayonnement pourrait facilement déterminer d'où la tumeur a été enlevée, contre le tissu qui a été coupé pour accéder à la tumeur. Il a également noté que les patients ont apprécié l'aspect cosmétique de lui qui aide à empêcher un regard submergé de d'où la tumeur a été enlevée.

En plus de ces résultats, Kaufman a partagé d'autres observations.

PS : Queest-ce que votre expérience l'utilisation de BioZorb a fait incluent avant cette étude ?

Kaufman : Mon expérience avant d'employer BioZorb était non informée. Je ne me suis pas rendu compte exactement où le patient recevrait le rayonnement thérapeutique de pleine dose. Précédemment j'avais placé des agrafes pour marquer le site de l'ablation d'une tumeur au sein pour démontrer la zone cible pour traiter. Des oncologistes de rayonnement sont formés pour traiter pas simplement les agrafes mais également la cavité de seroma. Quand j'ai disséqué dans les secteurs qui ont été seulement liés au cosmesis tel que le perçage d'un tunnel ou la mobilisation oncoplastic, des formes de seroma dans ces secteurs aussi bien. Ces sites associés de non-cancer de seroma étaient imperceptibles du seroma lié au cancer. Le secteur a visé pour traiter était plus grand que le site désiré de traitement. Ceci est associé à l'augmentation du volume de dose et à l'augmentation des effets secondaires de rayonnement.

PS : La première fois que vous avez entendu parler de ce produit, quelle était votre réaction ?

Kaufman : La première fois que j'ai entendu parler de lui que je n'ai pas pensé j'ai eu besoin de lui pour mes patients puisque j'ai par habitude placé des agrafes pour marquer le site d'ablation d'une tumeur au sein. Je ne me suis pas rendu compte que précis la désignation d'objectifs des marges d'ablation d'une tumeur au sein au plus gros risque pour rester microscopique de tumeur est où elles doivent viser le rayonnement. Après utilisation du BioZorb, j'ai appris que je pourrais améliorer l'optimisation du rayonnement -- le dirigeant vers les secteurs qui ont besoin de lui, tout en évitant les secteurs qui n'ont pas exigé le rayonnement. Même les petites diminutions du secteur de tissu ont inclus dans l'avance de plan de traitement à de grandes diminutions du PTV (volume de planification de cible) diminuant nettement la quantité de tissu normal qui obtient rayonné. Le marqueur aide ce processus en identifiant clairement le secteur de tissu de cible.

PS : La première fois que vous avez employé BioZorb, à quoi ressemblait votre expérience ? Y avait-il des défis inattendus ?

Kaufman : Il était étonnant facile de conceptualiser et placer. Techniquement il est placé à l'emplacement précis où la tumeur a précédemment résidé. Le chirurgien qui enlève la tumeur sait exactement où la tumeur a été localisée. Le placement du BioZorb exactement à ce site est tout à fait clair. Ensuite, cet emplacement précis peut être communiqué à l'oncologiste de rayonnement d'une mode précise. Quand j'ai placé des agrafes, j'ai pensé que je faisais la même chose, mais je ne me suis pas rendu compte que les seromas associés peuvent déplacer des agrafes, rétraction avec la guérison peux tordre l'orientation relative d'agrafe, et en dépit de fermer l'espace mort, les seromas régionaux ont formé et ont été traités comme lit de tumeur.

PS : Quand vous avez expliqué la procédure aux patients, entendait parler de faire cosmétique d'aspect appel à eux ?

Kaufman : J'ai été étonné comme les patients reconnaissants seraient quand j'ai mentionné que nous adressions les effets cosmétiques de la perte de volume de la tumeur avec des marges. Ils ont compris le concept rapidement pendant que je leur montrais un échantillon du dispositif. Du feutre a embarrassé pour se concentrer sur des questions autres que le cancer, mais tout était très ouvert d'utiliser ce dispositif.

PS : Avez-vous obtenu le retour de l'équipe de rayonnement au sujet de la façon dont ce produit a fonctionné ? Si oui, quelles étaient certaines des choses que vous avez entendues de elles ?

Kaufman : Avant que l'équipe de rayonnement pourrait répondre, j'ai dû expliquer ce que nous faisions et comment cela a fonctionné. Une fois qu'ils comprenaient le concept, ils étaient très élogieux pour avoir une cible claire à faciliter leur plan de traitement. Il est particulièrement utile pour la poussée et l'irradiation partielle de sein. Il les a également aidées avec le déclenchement respiratoire du traitement, puisque cette cible est tellement facilement vue.

PS : Je note la re-excision priée trois par patients. Est-ce que ce s'est rapporté était à la façon dont le dispositif a été utilisé ? Si oui, que pourrait être fait à l'avenir pour s'assurer qu'il ne se produit pas encore ?

Kaufman : La re-excision n'a pas été liée au BioZorb. Un certain pourcentage des patients d'ablation d'une tumeur au sein aura une marge positive, et exige la re-excision. Dans deux de ces patients, une marge simple a exigé la re-excision qui a été exécutée. Nous re-avons excisé le tissu et avons laissé le BioZorb en place. Le traitement a continué ininterrompu dans ces deux patients. Le troisième patient a eu les marges positives multifocales, et la cavité entière comprenant le BioZorb re-a été excisée. Dans ce cas, aucun BioZorb n'a été remplacé. Ni l'un ni l'autre de ces exemples n'ont eu n'importe quoi faire avec le BioZorb mais ont été liés à la nature de la croissance de cancer.

PS : Je vois que deux patients avaient retardé la cellulite, qui a été résolue avec des antibiotiques. Est-ce que ce s'est rapporté était à la façon dont le dispositif a été utilisé ? Si oui, que pourrait être fait à l'avenir pour s'assurer qu'il ne se produit pas encore ?

Kaufman : Ni l'un ni l'autre de ces patients n'ont été liés au BioZorb. Chacun des deux étaient des patients qui ont eu la chirurgie calme. Après que chacun des deux patients aient commencé la chimiothérapie et leur compte blanc a chuté ci-dessous à satisfaisant, ils ont développé la cellulite/mastite de sein. Chacun des deux ont été traités avec la chimiothérapie de participation jusqu'au compte blanc sont revenus à la normale, aux antibiotiques et à l'aspiration. Ni l'un ni l'autre n'ont eu le BioZorb enlevé et chacun des deux ont eu la pleine récupération sans davantage d'incident, maintenant beaucoup de mois après traitement.

PS : De autres commentaires ?

Kaufman : En dépit d'exécuter la chirurgie de sein pendant plus de 25 années, je n'ai jamais réalisé la nécessité d'améliorer la deuxième couche de communication entre le chirurgien et l'oncologiste de rayonnement. Nous devons traiter la zone cible, mais la deuxième couche est d'éviter le traitement du tissu de sein de « spectateur ». Ce tissu qui peut être inclus comme cible parce qu'il y a de seroma voisin, provoquée par le perçage d'un tunnel ou les procédures oncoplastic. Je crois que je peux améliorer la cible ce qui doit être traité et éviter les parties du sein qui n'ont pas besoin du rayonnement visé et n'évitent pas quelques effets secondaires de rayonnement.