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SURGISPON® dans la chirurgie endoscopique des sinus

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Une alternative aux tampons nasaux traditionnels

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La chirurgie endoscopique des sinus (ESS) est devenue la référence en matière de traitement de la rhinosinusite chronique et de la polypose nasale. Grâce à son approche peu invasive et à ses taux de réussite élevés, la chirurgie endoscopique des sinus offre un soulagement significatif aux patients. Cependant, les saignements postopératoires restent l'une des complications les plus courantes et les plus gênantes.
Pour y remédier, les éponges absorbables intranasales pour la chirurgie des sinus sont devenues des outils précieux pour un contrôle sûr et efficace des saignements. Pour prévenir des problèmes tels que la formation d'adhérences, la latéralisation du cornet moyen et la resténose, l'emballage nasal est fréquemment utilisé après l'intervention chirurgicale sur les sinus (ESS) [1]. Traditionnellement, des compresses nasales non résorbables ont été utilisées à cette fin. Bien qu'ils soient efficaces, ils présentent des inconvénients notables :
- Retrait douloureux pouvant entraîner un traumatisme de la muqueuse et un nouveau saignement
- Gêne pour le patient en raison de l'obstruction nasale
- Risque accru d'infections, de réactions à un corps étranger ou de formation de granulomes [2].
Pour pallier ces limites, les matériaux d'emballage nasal résorbables sont devenus une alternative de choix. L'éponge résorbable intranasale pour la chirurgie des sinus SURGISPON® offre une combinaison fiable d'efficacité clinique, de biocompatibilité et de rentabilité.

Pourquoi choisir les éponges de gélatine résorbables pour l'obturation nasale ?
Les chirurgies nasales modernes mettent l'accent sur le confort du patient, la sécurité et une récupération plus rapide. Les matériaux d'emballage absorbables soutiennent ces objectifs en éliminant le besoin de retirer l'emballage et en minimisant les traumatismes.
Matériaux absorbables couramment utilisés :
- Matrice de gélatine porcine (par exemple, Surgiflo®)
- Antifibrinolytiques topiques (par exemple, Amicar®)
- Pansements à base d'acide hyaluronique
- Cellulose régénérée oxydée (par exemple, Surgicel®)
- Eponges à base de polyéthylène glycol (par exemple, Nasopore®)
Ces produits ont donné de bons résultats dans la réduction des saignements et de la formation d'adhérences. Cependant, leur principale limite est le coût - beaucoup de ces options sont onéreuses et ne sont pas forcément accessibles à tous les hôpitaux ou établissements de santé [3].
C'est là que SURGISPON® offre un avantage significatif : des performances cliniques équivalentes à un coût plus abordable.

Rôle de l'éponge absorbable intranasale dans la chirurgie des sinus
SURGISPON® est une éponge hémostatique résorbable conçue pour un remplissage nasal sûr et efficace en chirurgie ORL. Il s'agit d'une éponge hémostatique stérile, malléable et insoluble dans l'eau, fabriquée à partir de gélatine de qualité pharmaceutique hautement purifiée. Elle est destinée à un usage hémostatique en l'appliquant sur une surface qui saigne et peut être utilisée sèche ou saturée de sérum physiologique stérile. SURGISPON® peut également être utilisé avec de la thrombine, bien que cela soit facultatif. SURGISPON® ENT est disponible en trois tailles - Bande nasale (80x15x07 mm), TAMPON nasal (80x07 mm) et Bande nasale comprimée (80x15x02 mm).

Mécanisme d'action : Comment SURGISPON® agit-il ?
L'action hémostatique de SURGISPON® repose sur sa structure poreuse, qui active les plaquettes (thrombocytes) dès qu'elles entrent en contact avec l'éponge. Cette action déclenche
1. L'activation et l'agrégation des plaquettes
2. La libération de facteurs de coagulation
3. L'accélération de la formation du caillot de fibrine
SURGISPON® renforce ainsi la cascade de coagulation naturelle de l'organisme, conduisant à une hémostase locale efficace sans avoir recours à des agents externes.
- Dans les applications muqueuses, SURGISPON® se liquéfie en 2 à 5 jours
- La biodégradation complète se produit en l'espace de 4 semaines lorsque le produit est utilisé en quantités appropriées

Comment utiliser SURGISPON® en chirurgie nasale ?
Tremper la bande nasale / le tampon SURGISPON® dans une solution antibiotique ou une solution saline stérile, ou l'utiliser à sec
- Si elle est utilisée à sec, l'éponge est coupée à la taille souhaitée et légèrement comprimée. Les éponges doivent être appliquées sur une zone de saignement sous une légère pression pendant une ou deux minutes jusqu'à ce que le saignement s'arrête
- En cas d'utilisation en milieu humide, retirer la bandelette nasale/le tampon et les presser soigneusement entre des doigts gantés pour expulser les bulles d'air. Remplacer le tampon par du sérum physiologique et le garder à proximité du site de l'hémorragie jusqu'à ce que l'on en ait besoin
- Lorsque le saignement est contrôlé, la bandelette nasale/le tampon peut être laissé(e) en place
- Lorsque le soutien nécessaire est obtenu, la bandelette nasale/le tampon peut être retiré(e).
Preuves cliniques : Gelfoam® vs. pas de pansement dans la chirurgie des sinus
Une étude prospective et contrôlée a comparé l'éponge de gélatine absorbable Gelfoam® à l'absence de tamponnement nasal après une intervention chirurgicale bilatérale sur les sinus chez 21 patients atteints de rhinosinusite chronique.
Résultats de l'étude :
- Chaque patient a eu un côté nasal emballé avec Gelfoam®, l'autre n'étant pas emballé.
- Un saignement postopératoire s'est produit chez 3 patients du côté non emballé, alors qu'aucun saignement ne s'est produit du côté Gelfoam®.
- Les paramètres de cicatrisation (croûtes, granulation, synéchies) n'ont pas montré de différence significative entre les deux côtés.
- Gelfoam® offre une hémostase sûre et efficace sans nécessiter de retrait.
Cette étude confirme l'efficacité clinique des éponges résorbables intranasales pour la chirurgie des sinus, comme SURGISPON®, qui assurent une hémostase sûre tout en éliminant l'inconfort et les risques associés aux compresses non résorbables.

Conclusion
Alors que la chirurgie ORL continue de progresser vers des approches peu invasives et conviviales pour le patient, les éponges résorbables intranasales pour la chirurgie des sinus sont devenues des outils essentiels. Avec son fort effet hémostatique, sa biocompatibilité élevée et sa facilité de manipulation, SURGISPON® s'impose comme une option fiable et économique.
Qu'il soit utilisé pour contrôler les saignements lors d'une FESS ou pour soutenir les greffons lors d'une tympanoplastie, SURGISPON® garantit des résultats chirurgicaux optimaux et améliore l'expérience du patient, ce qui en fait une alternative de choix à l'encombrement nasal traditionnel.

Références
1. Bugten V, Nordgard S, Skogvoll E, Steinsvag S. Effects of nonabsorbable packing in middle meatus after sinus surgery. Laryngoscope. 2006 ; 116:83-88.
2. Miller RS, Steward DL, Tami TA, Sillars MJ, Seiden AM, Shete M, Paskowski C, Welge J. The clinical effects of hyaluronic acid ester nasal dressing (Merogel) on intranasal wound healing after functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 ; 128:862-869.
3. Berlucchi M, Castelnuovo P, Vincenzi A, Morra B, Pasquini E. Endoscopic outcomes of resorbable nasal packing after functional endoscopic sinus surgery : A multicenter prospective randomized controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 ; 266:839-845.
4. Wee JH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW. Comparaison entre le remplissage de Gelfoam et l'absence de remplissage après une chirurgie endoscopique des sinus chez les mêmes patients. Archives européennes d'oto-rhino-laryngologie. 2012 ; 269:897-903.