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Diagnostic et traitement du nævus d'Ota

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Nevus d'Ota

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Nevus d'Ota

Les grains de beauté d'Ota sont fréquents chez les Asiatiques. Ils sont généralement répartis le long des première et deuxième branches du nerf trijumeau sur un côté du visage (front, orbite, pommettes, nez), et parfois sur les deux côtés. Le taux d'incidence est d'environ 1/500. Le taux d'incidence est d'environ 1/500. Si un petit nombre de naevus d'Ota (légers) est inclus, le taux d'incidence peut être plus élevé.

Étiologie et pathologie

La cause est inconnue. La manifestation pathologique est la production de mélanine par les mélanocytes du derme, connue sous le nom d'hyperpigmentation dermique. (Il ne devrait pas y avoir de mélanocytes ou de mélanine dans le derme d'une peau normale)

Manifestation clinique

Plus d'un an après la naissance ou pendant l'adolescence, la maladie se manifeste sur une ou toutes les parties du contour de l'œil, les joues, le front, la région temporale, l'aile du nez (qui peut impliquer la sclérotique et le maxillaire). La couleur de la lésion est généralement bleu foncé ou bleu clair, les lésions grises et brun thé doivent être distinguées des taches mères plates (c'est-à-dire des taches de café dans le "Traitement des taches" de Geshe).

Diagnostic

L'essence du naevus d'Ota est une augmentation inexpliquée des mélanocytes dans le derme, qu'il convient de distinguer de la mélanocytose acquise dans le derme (ADM).Bien que certaines personnes pensent que ces deux maladies sont identiques, l'auteur estime que le nævus d'Ota et l'ADM ne sont pas la même maladie, étant donné que l'ADM ne survient qu'après la puberté, qu'elle est plus fréquente dans les régions frontales bilatérales, nasales et des joues, qu'elle présente un schéma symétrique et que la pigmentation est ponctuelle plutôt que diffuse. (Reprenant ici les termes de Kenichiro Kasai)

Traitement

Des lasers à commutation Q (lasers picosecondes) sont disponibles, avec des longueurs d'onde préférées de 694/755/730/785 et le plus couramment utilisé 1064nm.

Résumé

La taupe d'Ota appartient à un type de "tache de naissance" avec une augmentation des mélanocytes dans le derme. Le laser Q1064nm a un effet thérapeutique certain et peut être utilisé en toute confiance : Sha (énergie modérée, pas d'éclaboussure de la peau. Une légère rougeur ne provoque pas de Sha, tandis que les éclaboussures et les saignements sont évidents, mais les trois méthodes sont efficaces) nécessite un certain temps pour le métabolisme des pigments, de sorte que le traitement doit être administré tous les 4 à 6 mois, la plupart des patients nécessitant 5 à 7 traitements. (L'effet est très évident à trois reprises et le nombre de traitements varie d'une personne à l'autre)

Quand la taupe d'Ota est-elle plus appropriée ?

Pour le traitement du nævus d'Ota, la date de début du premier traitement n'a pas d'incidence sur le pronostic final. Cependant, de plus en plus d'éléments suggèrent que plus le patient reçoit son premier traitement à un jeune âge, moins il a besoin de traitements pour obtenir une guérison. En effet, les nourrissons et les jeunes enfants ont une peau fine, des lésions cutanées peu profondes et un métabolisme plus vigoureux.

Des chercheurs ont étudié et analysé des patients ayant commencé leur traitement avant et après l'âge de 5 ans, et ont constaté qu'il existe des différences dans l'amélioration de la pigmentation. Plus précisément, pour les patients qui ont commencé le traitement avant l'âge de 5 ans, la durée moyenne du traitement pour obtenir une hypopigmentation de 25 %, 50 % et 75 % était respectivement de 2, 4 et 7 séances ; les patients qui ont commencé le traitement après l'âge de 5 ans ont besoin en moyenne de 3, 7 et 11 séances de traitement pour atteindre les critères d'élimination ci-dessus.

Comment déterminer la fréquence du traitement au laser de la môle d'Ota ?

Les principaux facteurs qui affectent directement l'efficacité unique du traitement clinique au laser du nævus d'Ota sont l'âge de la morbidité, la couleur des lésions cutanées et le nombre de traitements. La fréquence du traitement a le plus grand impact sur l'efficacité, plus le traitement est fréquent, meilleur est l'effet du traitement pour le nævus d'Ota.

Quelle est la durée de l'intervalle entre deux traitements au laser du nævus d'Ota ?

En général, l'intervalle entre les traitements au laser du nævus d'Ota varie de 3 à 6 mois. Certains chercheurs chinois pensent qu'après 4 mois de chirurgie, les macrophages continuent d'engloutir et d'éliminer les mélanosomes et les débris cellulaires. Si le traitement au laser est répété, un grand nombre de mélanosomes à l'intérieur des macrophages agiront comme des "bases" cibles et seront "attaqués", ce qui entraînera la destruction des macrophages eux-mêmes. Ce processus doit être interrompu progressivement jusqu'à 7 mois après l'intervention chirurgicale, une période de traitement de 6 mois devant être choisie pour des raisons de sécurité et d'exhaustivité.

Résumé

Les facteurs qui influencent directement l'efficacité du traitement au laser du nævus d'Ota sont l'âge de départ, le choix de l'équipement, l'intervalle de traitement et le choix de l'énergie. La durée du traitement initial du nævus d'Ota n'affecte pas le pronostic final, mais les données cliniques montrent que plus le traitement d'intervention est précoce, moins il faut de cycles de traitement pour obtenir la guérison. L'intervalle recommandé pour le traitement est généralement de 5 à 6 mois.

En ce qui concerne le nombre de traitements, il peut y avoir des différences en fonction du choix des différents instruments et équipements et des différents états des lésions cutanées. Cependant, le nombre de traitements est positivement corrélé à l'efficacité. Il est possible que plus le traitement est fréquent, meilleur est l'effet du traitement du nævus d'Ota, ce qui peut être jugé sur la base de la pratique clinique.

Questions fréquentes sur le nævus d'Ota

1.Les grains de beauté d'Ota sont-ils tous présents dès la naissance ?

Bien que le grain de beauté d'Ota soit appelé "tache de naissance bleue" (transmise par le fœtus), seul un peu plus de la moitié des enfants ont effectivement une "tache de naissance bleue" dès la naissance, les autres pouvant se développer à différents stades avant l'âge adulte.

2.Les grains de beauté d'Ota sont-ils tous bleus ?

Comme les grains de beauté d'Ota sont appelés taches de naissance cyan, la plupart d'entre eux sont naturellement cyan (bleus). Près de 40 % des grains de beauté d'Ota sont bruns à des degrés divers.

3.Quel est le meilleur traitement pour le grain de beauté d'Ota ?

À l'heure actuelle, le laser est le traitement privilégié du nævus d'Ota. Le choix du laser Q-switched ou du laser picoseconde, ainsi que la longueur d'onde du laser, doivent faire l'objet d'une évaluation complète en fonction de l'institution médicale, du médecin et de la situation du patient.

4.Le grain de beauté d'Ota peut-il être guéri ?

La réponse est plutôt affirmative et peut généralement être guérie. Seuls quelques cas sont difficiles à traiter et nécessitent 10 à 20 traitements.

5.Quel est le meilleur moment pour commencer le traitement de la môle d'Ota ?

Dans le cas de la môle d'Ota, le moment du début du traitement n'a pas d'incidence sur le pronostic final. Cependant, de plus en plus d'éléments suggèrent qu'une initiation précoce du traitement peut réduire de manière significative le nombre de traitements. Il est donc généralement recommandé de commencer le traitement du nævus d'Ota le plus tôt possible.

6.Combien de fois faut-il généralement traiter un nævus d'Ota ?

En général, l'ablation de la totalité du nævus d'Ota prend environ 8 fois en moyenne.

7.Combien de temps faut-il généralement pour se remettre du traitement d'un grain de beauté Ota ?

Après le traitement, des croûtes apparaissent généralement pendant environ 7 jours, en particulier avec le laser 1064 nm à commutation Q, qui peut provoquer des saignements et des croûtes. Le laser picoseconde 1064 nm ne provoque pas de croûte. Si la couleur est terne, la guérison peut prendre de 3 à 6 mois.

8.Comment prendre soin du grain de beauté d'Ota après le traitement ?

Une compresse froide peut être appliquée immédiatement après le traitement. Évitez généralement de boire de l'eau pendant 2 à 3 jours, puis prenez une douche. Ne pas se maquiller avant d'avoir enlevé la croûte. Utiliser le gel de facteur de croissance ou la pommade à l'érythromycine en application externe, selon les besoins, dès le lendemain du traitement et avant l'enlèvement de la croûte.

9.Le grain de beauté d'Ota peut-il disparaître après un seul traitement ?

Tout le monde n'obtient pas de bons résultats après un seul traitement. Un nombre considérable de naevus d'Ota n'ont pas montré d'effets thérapeutiques significatifs lors du premier ou des deux premiers traitements, et présentent même des symptômes plus profonds et plus clairs. Ce phénomène est généralement expliqué par une pigmentation inflammatoire. Ne vous inquiétez pas, cette situation n'affectera pas le résultat final.

10.Les grains de beauté d'Ota subiront-ils une transformation maligne ?

Auparavant, le nævus d'Ota était considéré comme une maladie pigmentaire bénigne, mais 12 cas de transformation maligne ont été rapportés dans le monde.

11.Le nævus d'Ota peut-il être traité par des médicaments ?

Tout d'abord, on peut confirmer que les médicaments n'ont aucun effet sur les grains de beauté d'Ota.

12.Les grains de beauté Ota peuvent-ils être guéris ?

C'est probablement la question la plus préoccupante pour tous les parents d'enfants atteints de grains de beauté d'Ota. La réponse est affirmative. Le traitement au laser du nævus d'Ota est la méthode la plus efficace, la plus complète et la plus performante de toutes les taches de naissance. Les méthodes de traitement de première ligne actuelles sont le laser Q-switched ou la thérapie laser picoseconde. Le nævus d'Ota peut non seulement être complètement guéri, mais il présente également un faible taux de récidive, et l'effet du traitement après la récidive est également très bon. Par conséquent, quelle que soit la couleur de la tache d'Ota, elle peut éventuellement être guérie, mais le nombre de traitements varie.

13.Les taches vertes dans les yeux d'un bébé peuvent-elles affecter sa vision ?

Les taches vertes sur les yeux n'affectent pas la vision du bébé, mais environ 10 % des patients développent un glaucome, et des cas de perte auditive neurosensorielle ipsilatérale ont également été signalés. Il est donc recommandé aux patients atteints du nævus d'Ota de se soumettre à un examen ophtalmologique annuel de suivi et à des examens dermatologiques réguliers.

14.Le traitement au laser du nævus d'Ota est-il douloureux ?

Pendant le traitement, il peut y avoir de la douleur, mais aujourd'hui, des pommades anesthésiques locales peuvent soulager au moins 70 % de la douleur et le traitement peut se faire en toute sécurité. C'est beaucoup plus agréable que lorsqu'il n'y avait pas d'anesthésiques topiques sur la peau il y a quelques années.

15.Comment suivre les soins post-traitement？

1. Après le traitement, appliquez immédiatement des packs de glace pour obtenir une compresse froide. Après le traitement au laser nanoseconde, il y a un saignement dans la zone de traitement, avec un léger saignement ou une réaction évidente de gel blanc après le traitement au laser picoseconde. Essayez de maintenir la zone de traitement à l'écart de l'eau et évitez de manger des aliments épicés et stimulants pendant les trois premiers jours.

2. Veillez à ce que la zone de traitement reste propre et appliquez une crème antibiotique sur les conseils du médecin pour prévenir l'infection de la plaie. Si de petites cloques apparaissent, ne les percez pas vous-même. Attendez qu'elles se résorbent lentement et appliquez une pommade contre les brûlures.

3.Évitez la lumière directe du soleil, car elle peut entraîner un assombrissement et une pigmentation à court terme.

4. Après la formation d'une croûte sur la zone traitée, évitez de gratter et protégez la plaie pour éviter qu'elle ne tombe et ne forme des cicatrices en raison d'une infection.

5. L'intervalle de traitement au laser traditionnel est de 4 à 6 mois, avec des saignements importants et une longue période de convalescence. Le laser ultra picoseconde est relativement court, avec un intervalle d'environ 3 mois, ne provoquant qu'une rougeur et un gonflement, ainsi qu'un léger saignement. La période de traitement est plus courte que celle du laser traditionnel, le nombre de traitements est relativement moindre.