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La mortalité par hémorragie postopératoire dépasse la thrombose postopératoire

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coagulation, hémostase et thrombose

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Une étude publiée par le Vanderbilt University Medical Center dans "Anaesthesia and Analgesia" a montré que les hémorragies postopératoires sont plus susceptibles d'entraîner la mort que les thrombus causés par la chirurgie.

Les chercheurs ont utilisé les données de la base de données du National Surgical Quality Improvement Project de l'American College of Surgeons pendant près de 15 ans, ainsi que certaines technologies informatiques avancées, pour comparer directement la mortalité des patients américains souffrant d'hémorragie postopératoire et de thrombose causée par la chirurgie.

Les résultats de l'étude montrent que les hémorragies ont un taux de mortalité attribuable très élevé, ce qui signifie la mort, même si l'on tient compte du risque de base de décès après l'opération du patient, de l'opération qu'il subit et des autres complications qui peuvent survenir après l'opération. La même conclusion est que la mortalité attribuable des hémorragies est plus élevée que celle des thromboses.

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L'American Academy of Surgeons a suivi les hémorragies dans sa base de données pendant 72 heures après l'opération, et les caillots sanguins dans les 30 jours suivant l'opération. La plupart des hémorragies liées à l'opération elle-même sont généralement précoces, dans les trois premiers jours, et les caillots sanguins, même s'ils sont liés à l'opération elle-même, peuvent mettre plusieurs semaines ou jusqu'à un mois à apparaître.

Ces dernières années, les recherches sur la thrombose ont été très approfondies, et de nombreuses grandes organisations nationales ont émis des suggestions sur la meilleure façon de traiter et de prévenir la thrombose postopératoire. Les gens ont fait un très bon travail de traitement des thrombus après une intervention chirurgicale pour s'assurer que, même si le thrombus se produit, il ne causera pas la mort du patient.

Mais l'hémorragie reste une complication très préoccupante après une opération. Au cours de chacune des années de l'étude, le taux de mortalité causé par les hémorragies avant et après l'opération était nettement supérieur à celui du thrombus. Cela soulève une question importante, à savoir pourquoi les hémorragies entraînent plus de décès et comment traiter au mieux les patients pour prévenir les décès liés aux hémorragies.

Sur le plan clinique, les chercheurs pensent souvent que les saignements et les thromboses sont des avantages concurrents. Par conséquent, de nombreuses mesures visant à réduire les saignements augmenteront le risque de thrombose. Dans le même temps, de nombreux traitements de la thrombose augmentent le risque de saignement.

Le traitement dépend de la source du saignement, mais peut inclure la révision et la ré-exploration ou la modification de la chirurgie originale, la fourniture de produits sanguins pour aider à prévenir les saignements, et des médicaments pour prévenir les saignements après la chirurgie. Le plus important est d'avoir une équipe d'experts qui savent quand ces complications postopératoires, en particulier les saignements, doivent être traitées de manière très agressive.