Qu'est-ce qui peut dissoudre rapidement les caillots sanguins ?

Coagulation, Thrombose, Hémostase

La dissolution rapide des caillots sanguins repose principalement sur un traitement médicamenteux. Dans certains cas, la thrombectomie chirurgicale est également utilisée. Voici une introduction détaillée :

1 Thrombolyse médicamenteuse

1.1 Médicaments couramment utilisés

Urokinase : enzyme naturelle extraite de l'urine humaine ou synthétisée par les cellules rénales. Elle peut agir directement sur le système fibrinolytique endogène, activer le plasminogène en plasmine et ainsi dissoudre les caillots sanguins.

Streptokinase : protéine extraite du liquide de culture des streptocoques hémolytiques. Elle peut se lier au plasminogène pour former un complexe, favoriser la conversion du plasminogène en plasmine et dissoudre les caillots sanguins.

Activateur tissulaire du plasminogène recombinant (rt-PA) : glycoprotéine capable d'activer le plasminogène et ayant une forte affinité pour la fibrine. Il peut agir sélectivement sur la fibrine dans les caillots sanguins pour la dégrader et atteindre l'objectif de dissoudre les caillots sanguins. Comparé à l'urokinase et à la streptokinase, le rt-PA a une plus grande efficacité thrombolytique et moins de complications hémorragiques.

1.2 Calendrier du traitement

Pour des maladies telles que l'infarctus aigu du myocarde et l'infarctus cérébral, le délai de la thérapie thrombolytique est très important. D'une manière générale, les patients souffrant d'un infarctus aigu du myocarde doivent recevoir une thérapie thrombolytique dans les 12 heures suivant l'apparition de la maladie, de préférence dans les 3 à 6 heures ; les patients souffrant d'un infarctus cérébral aigu sont dans la période idéale pour recevoir une thrombolyse dans les 4,5 à 6 heures suivant l'apparition de la maladie.

2 Thrombectomie interventionnelle et thrombectomie chirurgicale

2.1 Thrombectomie interventionnelle

Sous le guidage de l'angiographie par soustraction numérique (ASN), le dispositif de thrombectomie est envoyé au site du thrombus par un cathéter afin d'enlever directement le thrombus. Cette méthode présente les avantages d'un traumatisme moindre et d'une récupération plus rapide, et convient à certains patients qui ne tolèrent pas la thrombolyse médicamenteuse ou dont les effets de la thrombolyse médicamenteuse sont médiocres.

2.2 Thrombectomie chirurgicale

La thrombectomie chirurgicale consiste à couper directement les vaisseaux sanguins pour éliminer le thrombus. Cette méthode est généralement utilisée dans les situations d'urgence où la thrombolyse médicamenteuse et la thrombectomie interventionnelle ne peuvent pas être mises en œuvre ou ont un effet médiocre, comme dans le cas d'une embolie aiguë de l'artère des membres inférieurs. La thrombectomie chirurgicale permet de rétablir rapidement la circulation sanguine, mais le traumatisme chirurgical est important et les complications postopératoires sont relativement plus nombreuses.

Quelle que soit la méthode choisie, un traitement individualisé est nécessaire sous la direction d'un médecin en fonction de la situation spécifique du patient, comme l'emplacement, la taille, le temps de formation du thrombus et l'état physique général du patient. Parallèlement, après la thrombolyse ou la thrombectomie, une anticoagulation, des antiplaquettaires et d'autres traitements sont nécessaires pour prévenir la reformation du thrombus.

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