Causes et solutions pour l'inadéquation du modèle d'attachement ou de la première série d'aligneurs

Fonctionnement clinique

I. Principes de production

Le gabarit de l'attachement est produit à partir des données de l'empreinte de pré-correction d'un patient, utilisées pour placer les attachements. Pour faciliter les opérations cliniques et restaurer la forme des attachements, un matériau dentaire plus fin est sélectionné, avec une épaisseur formée comprise entre 0,2 et 0,4 millimètres, ce qui garantit une forte adaptabilité. Ainsi, un modèle bien adapté ne sert pas de base à la précision des données d'empreinte et de la restauration de production ; il peut s'adapter même en cas d'erreurs minimes dans les modèles PVS, le balayage intraoral ou la précision de la production.

La première série de gouttières est produite pour reproduire les positions dentaires cibles après la correction initiale. Ces gouttières, qui ne sont pas conçues pour un ajustement parfait, sont beaucoup plus dures que les gabarits d'attachement, avec une épaisseur de 0,3 à 0,6 millimètre. Ils nécessitent une précision supérieure dans la prise d'empreinte, la cohérence de l'arcade dentaire pendant le traitement et la précision de la production. Par conséquent, leur adaptabilité est moindre que celle des gabarits d'attachement et est liée à la mise en place de l'attachement clinique.

II. Opérations cliniques appropriées

La procédure standard de diagnostic et de traitement de l'orthodontie invisible consiste à faire essayer aux patients à la fois le gabarit d'attachement et la première série d'aligneurs, ce qui permet d'éviter de nombreux problèmes ultérieurs. En plaçant directement les attaches sans essayer les aligneurs, si les aligneurs ne s'adaptent pas, il peut être difficile de déterminer si l'inadaptation est due à la mise en place des attaches ou non.

Généralement, la gouttière est insérée simultanément des deux côtés de l'antérieur vers le postérieur. Dans les cas où un côté postérieur présente un encombrement important alors que l'autre est relativement aligné, il convient d'insérer en priorité la gouttière sur le côté le plus encombré.

III. Causes et solutions pour l'inadéquation des aligneurs

1. Inadéquation des aligneurs avec le bord incisif

Cause : Après l'ajout de crêtes de puissance, l'aligneur conserve une force verticale sur les dents, ce qui est fréquemment observé dans les cas nécessitant une rétraction des dents antérieures.

Solution :

a) Mise en place normale de l'attachement, aucun traitement particulier n'est nécessaire.

b) Si l'inadéquation ne s'aggrave pas avec le port de la gouttière, conseiller au patient d'utiliser des chewies et de porter les gouttières normalement.

2. Légère courbure à la partie postérieure de la gouttière

Cause : Lors de la distalisation des molaires, la gouttière peut être conçue pour dépasser légèrement l'arcade dentaire, ce qui peut provoquer une légère courbure à l'extrémité libre. Les molaires intrusives et extrusives peuvent également provoquer des courbures à l'extrémité libre de l'aligneur ou des décalages de la surface occlusale, car l'aligneur est conçu pour être plus haut ou plus bas que la dent réelle.

La solution :

a) Placement normal de l'attachement, aucun traitement spécial n'est nécessaire.

b) Si le décalage ne s'aggrave pas avec le port de la gouttière, conseillez au patient d'utiliser plus fréquemment des produits à mâcher et de continuer à porter les gouttières normalement. Le médecin doit contrôler le mouvement des dents et l'efficacité du traitement lors des suivis cliniques.

3. Lacune importante sur la surface occlusale ou suspension de l'extrémité libre au niveau du postérieur

Cause : Dans des situations normales, cela se produit lorsqu'il y a une insertion incomplète de la gouttière ou un espace réservé à l'éruption des dents. Mais si ce n'est pas le cas, c'est probablement dû à des erreurs de précision dans l'empreinte PVS ou le balayage intraoral, ce qui est considéré comme une situation anormale.

La solution :

a) Dans les situations normales, si vous n'arrivez pas à insérer complètement la gouttière ou si elle se décolle après l'insertion, envisagez d'ajouter des attaches pour aider à fixer la gouttière et d'utiliser des pâtes à mâcher.

b) Dans d'autres cas anormaux, un affinement est nécessaire.

4. Impossibilité d'adapter le gabarit d'attachement ou la première série de gouttières avec des procédures d'insertion correctes

Cause : Probablement due à des erreurs de précision dans l'empreinte PVS ou le balayage intraoral.

Solution :

a) Reprendre le scanner intra-oral ou le modèle d'empreinte PVS.

b) Soumettre une analyse de qualité ; l'analyse peut fournir des comparaisons de chevauchement des données dentaires précédentes et actuelles pour l'évaluation.