L'extraction dentaire est-elle nécessaire ?

Traitement orthodontique

De nos jours, de nombreux jeunes acceptent progressivement l'idée de l'extraction dentaire. D'après les réactions générales, les opinions sur l'extraction dentaire varient ; certains prônent ses avantages, tandis que d'autres s'y opposent. Quoi qu'il en soit, la décision d'extraire des dents pour un traitement orthodontique doit être mûrement réfléchie, tant par le patient que par l'orthodontiste.

De nombreux cas relèvent d'une catégorie où l'extraction dentaire peut être nécessaire ou non. Dans les cas où des appareils orthodontiques sont utilisés, ces cas impliquent souvent l'extraction de dents, tandis que les cas traités avec des systèmes sans appareils, comme les solutions orthodontiques invisibles, peuvent ne pas nécessiter d'extractions.

Quels sont donc les cas où les extractions ne sont pas recommandées ?

1. Patients de plus de 35 ans

Les personnes de cette tranche d'âge présentent souvent une légère dépression des muscles temporaux, des parois de pommettes plus fines, un visage relativement mince et des pommettes plus hautes. Avec l'âge, les muscles faciaux ont tendance à perdre leur plénitude, ce qui rend l'extraction dentaire potentiellement inadaptée. En outre, les personnes âgées peuvent également avoir des problèmes parodontaux, ce qui fait d'elles des candidats inadaptés à l'extraction dentaire.

2. Surplomb profond

Pour les patients présentant une supraclusion profonde, il est préférable d'éviter l'extraction dentaire. Étant donné que la hauteur verticale est déjà réduite dans ces cas, l'extraction de dents peut encore diminuer la hauteur, ce qui rend difficile l'ouverture de l'occlusion.

3. Profil facial hypodivergent (à angle faible)

Les personnes présentant un profil facial à angle faible ont souvent un tiers inférieur du visage plus court. Au cours d'un traitement orthodontique, les dents sont censées remonter, ce qui augmente la largeur de l'arcade dentaire. Inversement, l'extraction de dents dans de tels cas peut raccourcir davantage ce profil facial, en permettant une plus grande inclinaison des dents de devant.

Les orthodontistes doivent tenir compte des changements dans les dimensions transversales, sagittales et verticales.

4. Enfants et adolescents

Les enfants et les adolescents, en particulier pendant la phase de transition ou au début de la phase de dentition permanente, possèdent un potentiel d'espace considérable, comme l'espace des primates et l'espace de la marge de manœuvre. En outre, avant d'atteindre le pic de croissance et de développement, il existe un potentiel de croissance annuelle de 2 mm dans des zones telles que la paroi postérieure du sinus maxillaire et la région postérieure des molaires. Ces espaces constituent une base essentielle pour le traitement orthodontique des enfants et des adolescents, où il est crucial d'éviter l'extraction des dents.

5. Racine dentaire courte et paroi osseuse alvéolaire mince

Le mouvement limité des dents est inhérent aux cas de racines courtes et de parois osseuses alvéolaires minces. Dans ces cas, l'extraction des dents nécessiterait un mouvement dentaire important pour combler les espaces, ce qui fait du traitement de non-extraction l'option la plus sûre pour les mouvements mineurs.

6. Sous-occlusion

Dans les cas de sous-occlusion, l'extraction des dents peut les aligner facilement, mais peut conduire à une apparence aplatie et à une hauteur verticale réduite, ce qui exacerbe la sous-occlusion.

Les patients souffrant de sous-occlusion présentent un encombrement important des dents supérieures, alors que les dents inférieures sont généralement moins encombrées en raison d'une mâchoire inférieure plus large que la mâchoire supérieure sous-développée. Certaines personnes peuvent opter pour l'extraction de deux dents supérieures afin d'aligner l'arcade supérieure. Cependant, l'extraction dentaire élimine l'effet stimulant de l'expansion sur la croissance osseuse. Par conséquent, ne pas extraire de dents en cas de sous-occlusion peut améliorer l'esthétique dentaire et la structure du visage.

En conclusion, ce n'est pas une affirmation absolue que de dire que certains cas devraient ou ne devraient pas impliquer l'extraction de dents pour le traitement. Chaque cas nécessite une analyse spécifique et détaillée. L'orthodontie implique par nature des variations individuelles significatives dans le processus de traitement. Il est donc essentiel de trouver le plan de traitement le plus adapté à chaque individu pour obtenir des résultats orthodontiques optimaux.

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