La CRP intégrale : au-delà d'un outil de diagnostic ? by Shenzhen Comen Medical InstrumentsMedicalExpo

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Les diagnostics in vitro (DIV) sont des tests cliniques effectués sur des échantillons prélevés sur un patient, qui sont ensuite traités et analysés en laboratoire. Avec les progrès récents de la technologie qui favorisent l'innovation constante des stratégies de traitement dans le domaine médical, il n'est plus rare de voir des cliniciens demander des tests de laboratoire DIV en conjonction avec les méthodes de diagnostic conventionnelles, ce qui permet d'obtenir des diagnostics plus précis et d'aiguiser le sens médical.

On observe une tendance à l'augmentation constante de l'utilisation des DIV au cours de la dernière décennie et cette tendance ne semble montrer aucun signe de ralentissement. Le marché des DIV couvre une large gamme d'outils, allant des simples kits de grossesse et des bandelettes de glucose aux tests de laboratoire de diagnostic complexes, tels que les tests immunologiques ou les analyseurs d'hématologie. Ces appareils sophistiqués font appel à une multitude de technologies différentes afin d'isoler et de détecter avec précision différents biomarqueurs pour faciliter le dépistage et le diagnostic. L'un de ces biomarqueurs est la protéine C-réactive.

La protéine C-réactive (CRP) est une protéine pentamérique cyclique de phase aiguë produite par le foie. C'est un biomarqueur couramment dosé, généralement attribué à une inflammation aiguë de l'organisme. La principale cause de l'augmentation du taux de CRP est due à des concentrations élevées d'interleukine-6 (IL-6) dans le plasma. Dans les cas d'inflammation aiguë, les taux sériques de CRP augmentent généralement rapidement et atteignent un pic dans les 48 heures, avec un consensus largement partagé selon lequel les fortes augmentations des taux de CRP sont systématiquement associées à une inflammation non spécifique en phase aiguë. [1]

Des études récentes suggèrent que la hs-CRP s'est également révélée être représentative de certaines maladies chroniques. Un risque accru de maladie cardiovasculaire a été caractérisé par de faibles niveaux de CRP détectés à l'aide des technologies hs-CRP, ce qui peut indiquer une athérosclérose sous-jacente. À cet égard, des études antérieures ainsi que des lignes directrices [2] indiquent que la FR-CRP (CRP + hs-CRP) est non seulement cruciale pour déterminer les événements inflammatoires en phase aiguë, mais qu'elle peut également être indispensable en tant qu'outil prédictif des maladies cardiovasculaires et neurodégénératives chroniques.

Malgré l'application habituelle de la CRP dans le dépistage des conditions inflammatoires, certaines propriétés intéressantes de la protéine pentamérique ont également conduit à la recherche d'autres voies de signification de la CRP. Cette plongée dans les implications cliniques de la CRP a également révélé qu'elle est un facteur crucial dans la médiation de l'inflammation, avec des preuves suffisantes qui lient la CRP à l'apparition des maladies susmentionnées

La CRP pentamérique (pCRP) existe sous la forme d'une structure annulaire composée de cinq sous-unités identiques, mais elle peut subir une réaction d'oxydoréduction, entraînant un changement structurel primaire de la pCRP à la pCRP*, avant de subir une dissociation en mCRP (CRP monomérique). Le processus de médiation de l'inflammation commence dès le début de l'agression, lorsque le médiateur de l'inflammation, la phospholipase A2 (PLA2), catalyse le clivage des glycérophospholipides de la membrane de surface en position sn-2, libérant des acides gras tels que l'acide arachidonique et des lysophospholipides, qui exposent ensuite les lysophosphatidylcholines (LPC) sur la membrane de surface avec la phosphocholine (pCH). La liaison des sous-unités de la pCRP à la pCH est le médiateur de ce changement de conformation d'une structure pentamérique en monomères, convertissant fonctionnellement un "marqueur inflammatoire systémique" en un "activateur du système de réponse". Cette découverte récente d'un "système de réponse inflammatoire médié par la CRP" a suscité un nouvel intérêt qui pourrait conduire à la découverte de nouvelles formes d'AINS par l'inhibition de l'inflammation médiée par la CRP. [3]

L'utilisation globale de la CRP dans le domaine du diagnostic a connu une tendance à la hausse avec l'avènement de la pandémie de COVID-19, avec un nombre important d'études considérant la CRP comme un outil efficace et accessible dans la gestion du COVID-19. Ces découvertes indiquent une utilisation diagnostique encore plus profonde de la protéine C-réactive, ce qui amène à se demander pourquoi nous n'utilisons pas autant de diagnostics CRP que nous le devrions lorsqu'il s'agit d'infections ou de maladies inflammatoires chroniques

[2]. Arnett DK;Blumenthal RS;Albert MA;Buroker AB;Goldberger ZD;Hahn EJ;Himmelfarb CD;Khera A;Lloyd-Jones D;McEvoy JW;Michos ED;Miedema MD;Muñoz D;Smith SC;Virani SS;Williams KA;Yeboah J;Ziaeian B ; "2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease : Résumé : Rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology/American Heart Association sur les directives de pratique clinique. " Journal of the American College of Cardiology, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/

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