Exploration échographique du foie, de la rate et du pancréas chez les petits animaux

Exploration échographique du foie, de la rate et du pancréas chez les petits animaux

Ces dernières années, l'échographie vétérinaire s'est développée rapidement et est devenue une méthode de diagnostic indispensable dans la médecine clinique moderne. Grâce à la recherche approfondie et à l'application étendue du diagnostic par ultrasons dans le domaine de la médecine vétérinaire, l'échographie abdominale est devenue un moyen de diagnostic auxiliaire précieux pour les maladies abdominales chez les petits animaux.

1 Technique d'exploration abdominale générale

Le diagnostic échographique des maladies abdominales générales fait référence au diagnostic échographique du liquide libre intra-abdominal, des structures vasculaires, des masses intra-abdominales, du diaphragme et des hernies, ainsi que d'autres maladies abdominales connexes. L'exploration échographique de ces troubles abdominaux se fait en position couchée (décubitus dorsal) dans la plupart des cas, et parfois en position latérale gauche, latérale droite ou debout. La partie inférieure de l'abdomen est coupée, un agent de couplage est appliqué et un transducteur de 7,5 MHz est utilisé pour les chats et les chiens de petite et moyenne taille, tandis qu'un transducteur de 5,0 MHz est utilisé pour les grands chiens, et un transducteur de 3,5 MHz ou de 2,5 MHz doit être utilisé pour explorer les structures plus profondes de l'abdomen chez les chiens de grande taille ou les chiens géants.

2 Techniques d'exploration échographique du foie

Les gaz intragastriques constituent un obstacle majeur à l'obtention d'images hépatiques de haute qualité ; par conséquent, les méthodes diagnostiques susceptibles de provoquer une lutte ou une aérophagie (déglutition de gaz) doivent être évitées avant l'examen échographique. L'animal est maintenu en décubitus dorsal sur une table d'attente en forme de "V" avant que la partie inférieure de l'abdomen ne soit tondue et que les couplages ne soient appliqués. Un transducteur de 5,0 MHz est utilisé pour l'échographie du foie chez la plupart des chiens, de 3 MHz chez les grands chiens et de 7,5 MHz chez les chats.

Pendant l'examen, la sonde est placée fermement sous le raphé sternal et une légère pression est exercée pour expulser les gaz présents dans l'estomac devant la sonde. S'il est toujours difficile de voir le foie, l'animal examiné peut être placé en position debout, couchée (position abdominale) ou latérale - pour changer la position du gaz dans l'estomac. Ces deux dernières positions peuvent être effectuées à l'aide d'une table en plexiglas (plexiglasstable) percée d'un trou carré en son centre, et le scanner a plus de chances de réussir lorsqu'il est effectué par le bas, en s'approchant de l'abdomen. Le liquide de la partie hypogastrique de l'estomac est utilisé comme fenêtre acoustique pour faciliter la visualisation du foie, et le liquide est également utile à la visualisation du foie s'il est administré aux reins.

Le foie entier peut être exploré à la fois dans le plan longitudinal et dans le plan transversal, et il est important de s'assurer que toutes les parties du foie sont visualisées lors de l'exploration dans les deux plans secs. Cela nécessite généralement plusieurs explorations du foie entier, avec le faisceau dirigé dorsalement et ventralement dans le plan sagittal et vers le côté gauche ou droit du corps dans le plan transversal, et une visualisation supplémentaire de la périphérie du foie avec des vues intercostales, si nécessaire. Un balayage transversal dans le 11e ou le 12e espace intercostal latéral droit est particulièrement important pour la visualisation des principaux vaisseaux abdominaux ou du canal cholédoque à proximité du hile hépatique.

3 Techniques d'échographie de la rate

La rate est située à l'extérieur de la grande courbure circonférentielle gauche de la cavité abdominale. La localisation exacte de la rate est variable, en fonction du degré de dilatation gastrique et de la taille des autres organes abdominaux, et la relation anatomique entre la méthode d'imagerie splénique et l'image échographique peut être clarifiée en détail sous anesthésie. La tête splénique (pôle dorsal - dorsalextremity) est située sous l'arc costal, tandis que le corps et la queue (pôle ventral - ventralextremity) s'étendent le long du côté gauche de la paroi corporelle ou à travers la partie inférieure de l'abdomen. Lorsque la rate est hypertrophiée, elle peut également s'étendre sur la ligne médiane de la partie inférieure de l'abdomen ou en arrière dans la région de la vessie. Si la rate ne peut pas être explorée sous le côté, la tête du signe peut être explorée sur le côté gauche au niveau du 11e ou 12e espace intercostal. Le reste de la rate est exploré dans un système longitudinal ou transversal sur la paroi abdominale inférieure. En raison de la localisation superficielle de la rate, le balayage avec un transducteur de 7,5 MHz. 10,0 MHz chez les chiens et les chats permet d'obtenir des images à haute résolution. Si les images du champ proche de la surface de la paroi corporelle ne peuvent pas être entièrement visualisées . L'utilisation d'un bloc de rembourrage permet de positionner la rate loin du transducteur tout en affichant le chu.

Les vaisseaux spléniques se composent de l'artère splénique et de la veine splénique : les branches de la veine splénique sont clairement visibles près du hile splénique, et la veine splénique s'étend souvent sur une distance considérable jusqu'à la veine porte, mais il est parfois difficile de la visualiser complètement en raison de l'obstruction des gaz intestinaux. Si nécessaire, l'échographie Doppler peut aider à les localiser.