ANALYSE DES COÛTS DES NOUVELLES AMBULANCES DANS LE SECTEUR DE LA SANTÉ

ANALYSE DES COÛTS DES NOUVELLES AMBULANCES DANS LE SECTEUR DE LA SANTÉ

1. Introduction

Analyse des coûts des nouvelles ambulances ; une analyse préliminaire utilisant le modèle probit de Kim et al. (2006) indique globalement que les réponses de l’industrie aux réglementations de l’OSHA et les pressions compensatoires de l’industrie sont plus pertinentes pour l’état d’utilisation des nouvelles technologies et l’état d’engagement de l’établissement dans l’amélioration de la productivité. Les ambulances sont achetées par des établissements publics ou civils en présence de services ambulanciers publics médiocres ou d’un transfert d’organes limité dans les zones de service, généralement à la discrétion des décideurs.

Les dépenses liées à l’achat d’ambulances peuvent être passées en charges au fur et à mesure qu’elles sont engagées et comptabilisées en fonction du lieu dans un modèle à effets fixes à deux voies. Le document est organisé en deux parties principales. La liste des variables réglementaires au niveau de l’établissement et la description des caractéristiques régionales figurent à la section 2. La section 3 spécifie les modèles. Les résultats sont présentés à la section 4. La dernière section résume les résultats et conclut. (Bahari et al.2022)

Premièrement, les risques non observables permettent de mieux prédire les coûts actuels attendus que le seul facteur de risque propre à l’établissement. On s’attend à ce que les coûts de mise en conformité diminuent en fonction de la taille de l’établissement, des stocks de sécurité et de la taille de l’emploi, mais qu’ils augmentent dans les États où l’OSHA est très présente et où les litiges sont nombreux. Deuxièmement, en général, les établissements fermés ont des bénéfices nets attendus négatifs à la date de la décision.

L’ensemble de données au niveau de l’établissement pour 2005, qui contient des données sur les coûts de mise en conformité de 41 industries à l’intérieur d’un même État et de 19 industries à l’extérieur d’un même État, est utilisé pour créer des preuves par industrie et par lieu. À des fins de démonstration, il utilise également la liste des caractéristiques régionales, qui peuvent contribuer à expliquer la variation des réponses des établissements spécifiques à l’État et à la région aux réglementations de l’OSHA. Ces données fournissent la variation temporelle des caractéristiques réelles de la réglementation et du lieu de travail, au moins au moment où une ambulance particulière peut avoir été achetée par l’ensemble des établissements fournisseurs d’ambulances.

2. Facteurs influençant l’Analyse des coûts des nouvelles ambulances

D’autre part, certains coûts sont liés au trajet individuel. Des coûts peuvent être encourus même si une ambulance n’est pas utilisée, comme c’est le cas pour les organisations à but lucratif qui passent des contrats avec des établissements de soins de santé. Les coûts peuvent également varier en fonction de la destination des demandes de service non urgentes, en plus des demandes d’urgence et de transfert entre établissements. L’importance accordée aux données influe également sur la mesure des coûts, car de nombreux systèmes d’enregistrement sont conçus en fonction de l’historique des services. Les composantes des coûts de déplacement sont utilisées différemment selon le rôle du décideur et les objectifs à atteindre grâce à l’utilisation des données sur les coûts de déplacement.

Les coûts des ambulances peuvent être influencés par un grand nombre de facteurs. Ces facteurs peuvent inclure des coûts prédéterminés tels que le prix d’achat, l’assurance, les salaires et les loyers. D’autres coûts peuvent échapper au contrôle du personnel de gestion, tout en faisant partie des coûts d’exploitation. Il peut s’agir d’impôts, d’exigences de rendement pour les investisseurs, et de conducteurs intervenant en cas d’urgence avec leur véhicule personnel ou leur ambulance privée. Les coûts sont les mêmes, que l’ambulance soit stationnée aux urgences d’un hôpital, qu’elle réponde à des appels à partir d’un lieu fixe ou qu’elle effectue des transferts entre établissements. Ces influences spécifiques aux facteurs tendent à être plus significatives lorsqu’il s’agit de comparer les coûts entre différents modèles de services. Elles peuvent également être importantes pour certains décideurs.

3. Etudes de cas sur les achats d’ambulances

Aux États-Unis, les ambulances connues sous le nom de “break-front ambulances” sont des fourgonnettes légèrement modifiées. En revanche, dans de nombreux pays étrangers, les ambulances sont essentiellement des voitures particulières ou des camions modifiés pour transporter des patients sur des brancards. Les constructeurs américains, relativement peu nombreux, en particulier les “trois grands” Cadillac, Cormet et Federal, n’apportent que des modifications mineures à l’aspect transport de leurs véhicules au fil du temps. Cette section donne un aperçu des services fournis et des conditions dans lesquelles les ambulances spécialisées sont achetées, remboursées et soumises à la réglementation. Les villes de Hilton Head et Greenville, en Caroline du Sud, et le North Tarrytown-Sleepy Hollow, New York Volunteer Ambulance Corps, envisagent un ou plusieurs autres fournisseurs d’ambulances.

L’achat de tout bien d’équipement représentant une dépense substantielle pour un administrateur d’hôpital ou un directeur des soins de santé nécessite une évaluation minutieuse des performances, de l’efficacité et du coût des produits alternatifs, tant en termes de prix d’achat que de coûts totaux du cycle de vie (fonctionnement, maintenance et élimination). Le choix d’une ambulance ne fait pas exception à la règle. En effet, la capacité à transporter rapidement et en toute sécurité un patient gravement malade du service préhospitalier à l’hôpital peut dépendre de la qualité du parc d’ambulances. Les cas communs à cette étude concernent des ambulances spécialisées, notamment des camions de sauvetage ou des unités de soins intensifs terrestres. D’autres types de véhicules spécialisés sont utilisés pour transporter des nouveau-nés sains de l’hôpital à leur domicile.

4. Progrès technologiques ayant un impact sur l’analyse des coûts des nouvelles ambulances

4.2. Principales avancées technologiques ayant un impact sur les ambulances Le secteur des soins de santé est influencé par les avancées technologiques, qui modifient l’industrie en vue d’une meilleure prestation de soins de santé. L’intégration d’équipements médicaux technologiques plus complexes dans le secteur des soins de santé a amené les services de santé et les opérateurs d’ambulances à se réorienter et à utiliser des ambulances à usage spécial dotées d’équipements médicaux plus performants. Les avancées technologiques ont entraîné une augmentation des coûts d’acquisition et de fonctionnement pour les services utilisant ces ambulances. L’intégration d’un équipement de surveillance médicale portable représente une avancée technologique majeure, essentielle pour surveiller les signes vitaux d’un patient pendant qu’il se trouve dans l’ambulance. Cette avancée technologique est considérée comme une approche améliorée des soins aux patients et réduit les interventions du personnel ambulancier.

4.1. Introduction Le secteur des soins de santé se caractérise par des services

complexes qui exigent une utilisation intensive de la technologie. Les améliorations constantes de la technologie médicale contribuent à accroître la satisfaction des patients tout en réduisant les coûts. La combinaison optimale des technologies a également permis d’améliorer la prestation des soins de santé. Il existe une vaste gamme d’avancées technologiques dans le secteur des soins de santé, telles que la chimiothérapie adjuvante, le cœur artificiel, les défibrillateurs, l’équipement EKG avancé, les stimulateurs cardiaques, les stents à élution médicamenteuse, l’équipement chirurgical laparoscopique, les pompes à perfusion, la pathologie et la radiologie numériques, les masques jetables, les lits d’hôpitaux modulaires, les réfrigérateurs pour vaccins, les séquenceurs et divers équipements laser, qui signalent l’expansion des besoins en matière d’installations de soins de santé. L’intégration d’équipements médicaux technologiques plus sophistiqués et plus complexes dans le secteur des soins de santé nécessite également une modification des ambulances standard. L’introduction d’équipements de surveillance médicale portables représente une avancée technologique majeure, essentielle pour surveiller les signes vitaux des patients lorsqu’ils se trouvent dans l’ambulance. Le passage d’une ambulance standard à une ambulance mieux équipée sur le plan médical, dans laquelle les cas d’urgence peuvent être pris en charge, a entraîné une augmentation des coûts d’acquisition et de fonctionnement pour les services qui utilisent ces ambulances. Ce chapitre présente et examine les avancées technologiques identifiées en matière d’ambulances, dont on sait qu’elles ont un impact considérable sur leurs coûts.

5. Conclusion et tendances futures – Analyse des coûts des nouvelles ambulances

La méthode d’analyse des coûts proposée dans cette étude pourrait grandement améliorer la transparence des coûts actuels et futurs possibles des nouvelles ambulances pour les gouvernements, afin que des décisions prudentes puissent être prises en tenant compte de l’environnement opérationnel. Cette étude a également démontré que l’analyse du coût total est pratique, puisque les informations sur les coûts des tiers étaient suffisantes et suffisamment détaillées pour les trois modèles analysés. Bien qu’il puisse être difficile de détailler les données de coût par élément, des coûts indirects potentiellement élevés contribuent dans une large mesure au coût d’exploitation du véhicule ; de nos jours, le concept de coût du cycle de vie complet est plus justifiable et applicable que jamais. Cependant, les composantes exactes des coûts sont restées en arrière-plan de l’efficacité opérationnelle réelle. De même, la relation quantitative directe en termes de prix de l’équipement et d’état des services aux patients n’a pas été directement saisie et testée statistiquement ; il s’agit là de problèmes majeurs pour la saisie des éléments constitutifs des coûts des services d’ambulance. Toutes ces données concernent essentiellement des communautés rurales et de petite taille ; ces étapes de recherche sont assez rares sur le sujet.

Cette recherche représente la première étude systématique concernant le coût total de la charge d’une ambulance. Elle fournit des résultats précieux aux fabricants d’ambulances et au secteur des soins de santé, qui pourront s’y référer à l’avenir. Les coûts calculés se composent des éléments suivants. En ce qui concerne le coût d’acquisition d’une ambulance, le moteur et le châssis représentent plus de 20 % du coût total, et l’équipement près de 45 %. En ce qui concerne les coûts directs par an, les salaires et le carburant pour la prestation de services représentent plus de 70 %. Outre le coût du véhicule, l’opérateur consomme près de 70 % des coûts totaux. Les priorités d’amélioration pour la recherche future comprennent la possibilité de construire une ambulance qui peut être utilisée comme clinique spécialisée en dehors des périodes d’urgence, et le développement d’un carburant ou d’une source d’énergie plus efficace pour les ambulances traditionnelles en service.