La plateforme LumiraDx

Le POCT peut favoriser des parcours de soins rentables

La plateforme de diagnostic de LumiraDx est la nouvelle génération de systèmes de point de soins qui combine un petit instrument portable et une bandelette de test microfluidique dans un flux de travail simple. Les tests sur le lieu de soins se sont révélés être un complément précieux aux tests de laboratoire traditionnels1 et peuvent être consultés dans le menu de la plateforme sur l'instrument LumiraDx.

Cet instrument facile à utiliser possède un flux de travail standardisé, cohérent pour tous les tests, ce qui signifie que les utilisateurs n'ont qu'à suivre l'affichage vidéo à l'écran pour obtenir des résultats de haute sensibilité en quelques minutes. Avec un large menu de tests sur un seul instrument, la plateforme LumiraDx élimine la nécessité de recourir à plusieurs instruments de diagnostic en intégrant plusieurs technologies et types d'échantillons dans un seul instrument. En offrant des performances comparables à celles des laboratoires, les prestataires de soins de santé du monde entier peuvent renforcer les soins de santé de proximité.

Il est bien connu que l'utilisation de tests diagnostiques joue un rôle essentiel dans la gestion des maladies et l'amélioration des résultats et du bien-être des patients.1 Dans des études récentes, la mise en œuvre réussie des tests au point de service (POC) a permis de réaliser des économies substantielles, dans différents contextes. La majorité des économies liées aux tests au PS ont été réalisées en aval du processus de soins aux patients2

Des diagnostics précis peuvent être fournis au point de service et peuvent entraîner des avantages cliniques pour les patients et des avantages économiques pour le système de soins de santé.3 Lorsqu'ils sont mis en œuvre avec succès, les tests de diagnostic peuvent favoriser.. :

- Détection précoce : L'identification des maladies à un stade précoce peut permettre d'initier un traitement plus tôt.

- Un diagnostic précis : Fournir des résultats comparables à ceux des laboratoires en utilisant des dispositifs sur le lieu de soins,

- Un suivi efficace : Mesure en série des biomarqueurs pour suivre l'évolution d'une maladie ou l'efficacité d'un traitement ou d'une thérapie.

- Intervention plus précoce : Lorsque certains tests pourraient être utilisés pour détecter des facteurs de risque précoces et permettre de prendre des mesures préventives.

La CRP dans les soins primaires et les structures communautaires

À l'heure actuelle, les outils de diagnostic rapide ne sont pas largement utilisés ou efficacement intégrés dans les parcours, ce qui représente un domaine important de changement et d'innovation dans la pratique qui pourrait faire progresser le programme de résistance aux antimicrobiens (RAM). 4 Le test de la CRP peut offrir aux cliniciens un test rapide pour guider les décisions de prescription d'antibiotiques5 et il a été démontré que l'utilisation d'un test de CRP au PS en soins primaires réduisait la prescription d'antibiotiques de 23 à 36 % pour les ITG6 et de 22 % pour la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive)7

Si l'on considère les économies qui peuvent être réalisées, des études économiques sur la santé ont montré que, par rapport aux itinéraires cliniques traditionnels, la mise en œuvre de stratégies basées sur la CRP au PS peut permettre d'économiser jusqu'à 7,94 euros par patient8

Si l'on considère les applications dans la communauté, les tests de CRP dans la communauté peuvent aider à la prise de décision en temps réel sur la nécessité d'un traitement antibiotique chez les patients fragiles et souffrant d'une maladie aiguë. Cela permet d'éviter l'admission à l'hôpital, plutôt que d'attendre les résultats du laboratoire plusieurs heures plus tard, la CRP au PS peut permettre de modifier immédiatement le traitement. Dans une étude de cas réalisée par Frimley Health9, le POC CRP a amélioré la sécurité des soins et a permis d'éviter l'escalade des soins hospitaliers chez 50 % des patients évalués.

NT-proBNP en soins primaires et en milieu communautaire

L'insuffisance cardiaque (IC) est l'une des principales causes de morbidité, d'invalidité, de mortalité et d'inégalité en matière de santé dans le monde, et le diagnostic par voie d'admission à l'hôpital continue de dominer.10 Par rapport à un diagnostic dans la communauté, le diagnostic par voie d'admission à l'hôpital est associé à un risque de mortalité à court terme nettement plus élevé et à une augmentation substantielle des coûts à long terme.11

Le diagnostic de l'HF par la voie hospitalière, qui intervient généralement après que les patients ont commencé à présenter des symptômes graves, est estimé à 2 485 livres sterling supplémentaires par patient.11 Le fait d'exclure l'HF dans le cadre des soins primaires peut réduire de 25 % les renvois vers des spécialistes et la nécessité d'interventions diagnostiques plus poussées.12

D-Dimer en soins primaires et en milieu communautaire

Les voies traditionnelles de diagnostic de la TEV (thromboembolie veineuse) impliquent de multiples points de contact, et le diagnostic final peut prendre des heures, voire des jours.13 Le test des D-Dimères au PS est utilisé comme aide au diagnostic de la thromboembolie veineuse (TEV) et est largement accepté comme première étape dans la prise en charge des patients suspectés de TEV. 14 Un résultat de D-Dimer peut exclure les patients de la voie de la TEV en conjonction avec un score de probabilité clinique pré-test à faible risque.13

L'utilisation du test de D-Dimer au point de service dans le cadre d'une stratégie d'exclusion de la TVP en soins primaires s'est avérée rentable par rapport aux stratégies basées sur les soins secondaires15. Les économies réalisées grâce à la mise en œuvre de stratégies basées sur le test de D-Dimer au point de service par rapport aux tests de laboratoire pourraient se situer entre 87 et 103 euros par patient2

Grâce aux tests au point d'intervention qui fournissent des résultats précis au moment où les patients en ont besoin, ceux-ci peuvent être testés et traités plus tôt, plus rapidement et plus efficacement que jamais auparavant.

La plateforme LumiraDx permet de tester plusieurs analytes de manière rentable et contribue à réduire le nombre d'admissions à l'hôpital, à améliorer le parcours des patients et à gérer les problèmes de santé.

Références :

1. Lingervelder D, Koffijberg H, Kusters R, IJzerman MJ. Données économiques sur les tests de dépistage au point de service : A Systematic Review. Pharmacoecon Open. 2021 Jun;5(2):157-173.

2. Heerink J.S., et al. Two point-of-care test-based approaches for the exclusion of deep vein thrombosis in general practice : a cost-effectiveness analysis. BMC Primary Care (2023) 24:42. https://doi.org/10.1186/s12875-023-01992-z

3. Jordan B, Mitchell C, Anderson A, Farkas N, Batrla R. The clinical and health economic value of clinical laboratory diagnostics. Ejifcc. 2015;26(1):47-62.

4. Testing Times Final Report on the role of rapid diagnostics in tackling antimicrobial resistance (AMR) (Rapport final sur le rôle des diagnostics rapides dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens). 2022. En partenariat avec la British In Vitro Diagnostic Association (BIVDA). Disponible à l'adresse suivante : Testing Times lumiradx_testing-times_final-report_14.09.2022.pdf

5. A. Les médecins généralistes se sentent poussés à prescrire des antibiotiques inutiles, selon une enquête. BMJ. 2014 Aug 19;349:g5238. doi : 10.1136/bmj.g5238. PMID : 25143516. Les médecins généralistes se sentent poussés à prescrire des antibiotiques inutiles, selon une enquête | The BMJ

6. Cooke, J. et al. (2015) 'Narrative review of primary care point-of-care testing (POCT) and

antibacterial use in respiratory tract infection (RTI)', BMJ Open Respiratory Research, 2(1). doi:10.1136/bmjresp-2015-000086.

7. Butler CC, Gillespie D, White P, et al. C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic

Prescribing for COPD Exacerbations. N Engl J Med. 2019;381(2):111-120. doi:10.1056/NEJMoa1803185.

8. Hunter, R. Cost-Effectiveness of Point-of-Care C-Reactive Protein Tests for Respiratory Tract Infection in Primary Care in England (Coût-efficacité des tests de détection de la protéine C-Réactive au point de service pour les infections des voies respiratoires en soins primaires en Angleterre). Advances in therapy. 2015. 32 (1) ; 69-85.

9. Frimley Park. Riddoch et al. Clinical Impact of POCT CRP testing in the Hospital@Home service. (2023) Frimley Health NHS Foundation Trust Poster

10. Directive du NHS England. Amélioration de l'accès direct des médecins généralistes aux tests diagnostiques pour les patients suspectés de maladie pulmonaire obstructive chronique, d'asthme ou d'insuffisance cardiaque. Mise à jour en janvier 2024.

11. Bachtiger P, et.al. Survival and health economic outcomes in heart failure diagnosed at hospital admission versus community settings : a propensity-matched analysis. BMJ Health & Care Informatics. 2023.

12. Bayes-Genis, A. et Rosano, G. (2023), Unlocking the potential of natriuretic peptide testing in primary care : A roadmap for early heart failure diagnosis. Eur J Heart Fail, 25 : 1181-1184.

13. Kearon C. Diagnosis of suspected venous thromboembolism. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016 Dec 2;2016(1):397-403. doi : 10.1182/asheducation-2016.1.397. PMID : 27913507 ; PMCID : PMC6142443.

14. Rodger MA, Le Gal G, Wells P et al. Clinical decision rules and D-Dimer in venous thromboembolism : current controversies and future research priorities. Throm Res 2014 ; 134,4 : 763-68.

15. Price CP, Fay M, Hopstaken RM. Point-of-Care Testing for D-Dimer in the Diagnosis of Venous Thromboembolism in Primary Care : A Narrative Review. Cardiol Ther. 2021 Jun;10(1):27-40. doi : 10.1007/s40119-020-00206-2. Epub 2020 Dec 2. PMID : 33263839 ; PMCID : PMC8126530.