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Faisant le by-pass gastrique et gainer un morceau de gâteau

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Bien que l'obésité soit un problème chronique, la plupart des programmes de perte de poids basés sur la restriction diététique malheureusement ne mènent pas à la réduction de poids à long terme. La personne à la diète moyenne constate souvent qu'au fil du temps, ils finissent plus lourd que quand ils ont commencé à suivre un régime.

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D'autre part, la chirurgie bariatric, même dans les patients morbide obèses, (moyenne BMI 50,2) est tout à fait efficace ; les patients en moyenne perdent 60% de leur poids supplémentaire. Il est également sûr, car les chiffres de NHS montrent une mortalité enregistrée d'hospitalisé de 0,10% tandis que la mortalité de 30 jours était moins de 0,17%.

, Devrait-elle par conséquent la chirurgie devenir peut-être une option plus fréquemment proposée pour ceux qui souffrent de la consommation compulsive ?

En 2012, l'opération gastrique classique du by-pass Roux-en-y a composé 80% de toute la chirurgie de perte de poids aux Etats-Unis. Cette opération réduit le volume de l'estomac par la création d'une petite poche en haut de l'estomac en agrafant à travers l'organe. Cette poche est alors reliée au jéjunum en bas de l'intestin grêle, déviant le reste de l'estomac et du duodénum. À l'heure de la consommation, le patient rapidement se sent plein et ainsi n'a aucune contrainte à manger avec excès. En plus, le by-pass cause la malabsorption et les changements métaboliques qui s'ajoutent à la perte de poids rapide et viable suivante.

Coupure, agrafant et cautériser

Normalement exécuté par la laparoscopie, les outils innovateurs utilisés dans la procédure incluent les agrafeuses médicales cette coupe, agrafe et cautérisent l'estomac et l'intestin ; une des sources principales des effets secondaires étant fuite de l'un de ces nouvelles connexions. Covidien fabrique l'agrafeuse médicale Endo GIA Radial Reload avec la technologie de Tri agrafe. La technologie de Tri agrafe est spéciale parce que qu'elle fournit six rangées des agrafes variables de taille. Ceci permet la compression graduée comme agrafes travaillent en harmonie avec les propriétés naturelles du tissu, produisant de moins d'effort de tissu sur maintenir, de plus grande perfusion et d'un plus à faible risque de la fuite. Puisque les chirurgiens relèvent différents défis avec différents patients, une gamme des agrafeuses est fournie pour aborder des tissus de différentes épaisseurs, être le plus robuste Endo Gia Black conçu pour les tissus épais et denses supplémentaires entre 2,25 millimètres et 3,00 millimètres.

Covidien, maintenant jointif avec Medtronic, fournit également les trocars qui permettent au chirurgien d'entrer dans l'abdomen. Leur chaîne de Versaport plus Trocars sans lame permettent une entrée commandée et douce avec l'accès en une étape dans la cavité ; ils ont une astuce directionnelle pour aider la navigation et un bouclier de rétraction de dilatation de tissu qui peuvent aider à limiter le traumatisme de tissu.

Une société américaine, ValenTx, développe actuellement un dispositif non-chirurgical et endoscopique inséré qu'ils réclament ouvriront la procédure gastrique de by-pass jusqu'à beaucoup plus de patients. Le dispositif imite les mécanismes thérapeutiques d'un by-pass Roux-en-y gastrique mais est démontable et remplaçable, conçu pour être modifiable afin de changer le profil thérapeutique, selon les besoins du patient individuel. Ce dispositif est encore non approuvé et subissant les essais cliniques.

Hausse de gastrectomy laparoscopic de douille

Dans le même temps, une procédure connue sous le nom de gastrectomy laparoscopic de douille (LSG) avait rapidement gagné la popularité et est maintenant la procédure bariatric définitive la plus fréquente exécutée aux Etats-Unis, en dépit de peu de données complémentaires à long terme. La pièce centrale de l'estomac (une douille) est enlevée verticalement. L'estomac restant est alors suturé/agrafé partant d'un organe fonctionnel au sujet de la largeur d'une banane. Comme avec le by-pass gastrique, le patient se sent rapidement by-pass gastrique assouvi mais différent, la longueur entière de l'estomac est laissée intacte et la totalité de l'intestin grêle demeure en service. Ceci a l'avantage de réduire la malabsorption vue avec le by-pass gastrique qui peut mener aux insuffisances de vitamine et également permettre la production quasi normale des hormones d'intestin. Comme avec le by-pass gastrique, les résultats sont dramatiques avec 73% la perte de surpoids que médiane a rapporté à un an.

À l'origine exécuté sous la chirurgie ouverte (opération de Magenstrasse et de moulin), la procédure laparoscopic est maintenant facilitée par des inventions comme le GastriSail de Medtronic. D'abord de sa sorte, le GastriSail arrête l'estomac se développant en spirales pendant le gastrectomy, un problème quand des techniques de coupure conventionnelles sont employées. Le système de GastriSail, approuvé par FDA depuis février, forme une douille cohérente réduisant des temps et des effets secondaires d'opération. Il devrait être disponible en Europe d'ici la fin de l'année. Le tissu enlevé est évacué du corps employant un sac de récupération de spécimen, comme celui construit par Ethicon.

Effets à long terme inconnus

« Pour déterminer quelle technique est le meilleur pour lequel le patient et sous quelles circonstances reste une question ouverte » dit professeur Jane Blazeby, de l'université de Bristol. « À l'heure actuelle, les professionnels de la santé ne savent pas lesquelles de ces opérations sont les plus efficaces pour la perte de poids et l'amélioration à long terme des problèmes et de la qualité de vie de santé. Les preuves cliniques sont nécessaires et c'est pourquoi nous avons maintenant inclus la douille gastrique comme bras dans notre étude de Par-Bande-douille. » L'étude est programmée pour fonctionner jusqu'en 2020 ; donc, jusque-là, les chirurgiens, les médecins et les patients devront décider quelle opération à choisir basé sur les données disponibles.