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Les femmes au combat

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Présentation du simulateur féminin de soins aux blessés tactiques (TCCFS)

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Jusqu'en 2013, les femmes n'étaient pas autorisées à servir dans des rôles de combat rapproché au sol dans l'armée américaine (et pas plus tard qu'en 2016 au Royaume-Uni). Même aujourd'hui, un malaise inné demeure dans l'esprit de nombreuses personnes impliquées sur le théâtre de la guerre. Les arguments contre la participation des femmes aux combats vont de la perception d'être physiquement plus faibles à la déconfiture face au concept d'épouses, de mères, de sœurs et de filles sur le champ de bataille, en passant par le risque pour les soldats masculins dont l'instinct serait de protéger les femmes, ou encore la distraction sexuelle que les femmes pourraient causer.

Il n'est peut-être pas surprenant que cette inquiétude s'étende également au traitement pré-hospitalier des patientes par des médecins traumatologues éloignés, qui peuvent avoir une expérience pratique limitée dans de tels scénarios.

Un paradigme moderne

L'histoire regorge de preuves des capacités des femmes au combat - il existe de nombreux exemples de femmes menant des campagnes militaires et jouant un rôle actif, leur sexe n'entravant en rien leur capacité à influencer directement des résultats très positifs.

De Boudicca, au début de la Grande-Bretagne, à Nancy Ward, chef des Cherokees, de nombreuses dirigeantes importantes dans l'histoire ont ouvertement et activement pratiqué leur art de la guerre sur le champ de bataille en tant que femmes. D'autres encore ont apporté des contributions significatives en se faisant passer pour des hommes. En termes historiques, l'idée que les femmes n'ont pas leur place sur le champ de bataille est donc un paradigme relativement récent de la guerre moderne.

Manque de préparation

En réalité, pour les médecins de combat - dont environ 80 % sont des hommes dans l'armée américaine - les compétences médicales en traumatologie, bien ancrées et bien rodées, qui sont automatiques lorsqu'ils sont confrontés à un patient de sexe masculin, peuvent les abandonner lorsque le patient est de sexe féminin. Même la simple tâche de couper les vêtements pour accéder aux plaies, appliquer des électrodes d'urgence ou effectuer un examen secondaire peut s'avérer inhibante.

"Lorsque vous avez une femme soldat blessée, malade, ou quelque chose comme ça, vous avez trop peur de la toucher parce que ce n'est pas quelque chose qui vous est familier. J'ai vu des médecins s'effondrer et ne rien faire parce qu'ils étaient exposés à une situation qu'ils ne connaissaient pas, un point c'est tout" - Spécialiste des soins de santé de l'armée

Ces difficultés psychologiques ou culturelles supplémentaires liées au traitement des femmes peuvent également s'appliquer aux médecins d'urgence tactiques opérant en tant que secouristes civils. La formation médicale dispensée dans l'armée et dans des environnements similaires peut être principalement axée sur l'anatomie masculine. Dans une étude citée par Wilson, Reece et Simpson dans Military Medicine, des médecins de l'armée de terre et de l'armée de l'air ont déclaré que "leur programme comprenait quelques études de cas sur le traitement des femmes dans des environnements austères et une "formation vague" (comme l'a dit un médecin) concernant l'anatomie féminine".

Différences physiologiques et anatomiques

Le manque de familiarité avec les paramètres anatomiques et physiologiques féminins peut conduire à l'adoption de protocoles de traitement "à taille unique", qui peuvent en fait affecter les résultats en matière de mortalité et de morbidité. Des études cliniques indiquent que le sexe peut jouer un rôle important dans l'issue des patients en état de choc, traumatisés et septiques.

Les données recueillies lors de conflits récents montrent que les victimes féminines souffrent d'une plus grande proportion de blessures thoraciques et abdominales et d'une plus grande probabilité de décès à la suite de blessures de combat que leurs homologues masculins. Les données indiquent également une incidence plus élevée de l'échec de la décompression à l'aiguille chez les femmes que chez les hommes.

Il existe des différences importantes entre les hommes et les femmes en termes de composition corporelle, de fonctions musculo-squelettiques, hormonales, cardiovasculaires et respiratoires, dont l'infirmier de combat doit être conscient afin d'améliorer les résultats pour les patientes.

Une différence évidente est la menstruation, bien que des conditions physiques extrêmes puissent entraîner l'arrêt des règles chez certaines femmes. Le sang menstruel sur un périnée non blessé peut apparaître comme une hémorragie grave et détourner l'attention de blessures qui doivent être traitées en priorité. Les hommes ont généralement une capacité de transport d'oxygène plus élevée, en raison de la différence de taille du corps et d'un volume sanguin plus important. L'accès limité aux installations dans les environnements isolés peut amener les femmes à restreindre leur consommation d'eau pour éviter d'uriner, ce qui entraîne une déshydratation et une baisse de la tension artérielle.

La variabilité de la glycémie en fonction du sexe chez les patients victimes de traumatismes peut être un facteur prédictif de l'issue de la maladie, et les œstrogènes peuvent avoir un effet immuno-protecteur chez les femmes victimes de traumatismes. Toutefois, il semblerait que les femmes soient plus exposées aux lésions cérébrales traumatiques (LCT).

Présentation du simulateur de soins tactiques aux blessés pour femmes (TCCFS)

En réponse à ce besoin très réel et critique de fournir une préparation complète aux soins tactiques aux victimes de combat pour les patientes, l'OEI a conçu le premier et le seul simulateur haute fidélité au monde à fournir une formation réaliste et complète aux soins tactiques aux victimes pour une patiente. Loin des modèles de simulateurs féminins irréalistes actuellement disponibles - souvent une forme masculine avec l'ajout d'organes génitaux féminins, ou une forme féminine à coque dure sans tissus mous réalistes sur la surface du corps - le TCCFS présente des différences sans précédent en termes de réalisme et de précision anatomique, qui dépassent tout ce qui existe sur le marché.

Mandibule plus petite

Cartilage thyroïde moins proéminent

Éléments du squelette plus légers et moins denses

Masse musculaire moins importante

Poids de 130lbs

Plus de tissu adipeux fibro sur les régions pectorales

Plus de tissu adipeux fessier

Possibilité de présence de sang menstruel sur un périnée non blessé

Avec le nouveau TCCFS, les programmes de formation cognitive et psychomotrice qui familiarisent les médecins avec ces différences anatomiques et physiologiques critiques deviennent une arme puissante dans la lutte pour réduire la mortalité due aux traumatismes des patientes dans les scénarios d'urgence.