L'ostéodensitométrie par rayons X à double énergie : Pourquoi l'effectuer ? Qui doit l'effectuer ?

La santé osseuse couvre l'ensemble du cycle de vie, de l'accumulation de la masse osseuse dans la jeunesse à la prévention des fractures dans la vieillesse, et l'évaluation et l'intervention scientifiques sont essentielles pour réduire la charge de morbidité.

Tante Wang, 65 ans, a récemment ressenti un mal de dos, et une légère torsion lors du séchage du linge lui a causé une fracture du poignet. Le médecin a dit : "Ce n'est pas un accident. C'est une fragilité osseuse" -- En Chine, le taux de prévalence de l'ostéoporose chez les personnes de plus de 50 ans dépasse 32 %, et plus de 3 millions de fractures sont causées par l'ostéoporose chaque année. Le test de densité minérale osseuse par rayons X à double énergie (DXA), reconnu internationalement comme "l'étalon-or de la santé osseuse", permet de détecter la perte osseuse 5 à 10 ans à l'avance, de sorte que le risque de fracture n'est pas caché.

Qu'est-ce que la densité minérale osseuse par radiographie à double énergie (DXA) ?

L'absorptiométrie bi-énergétique à rayons X (DXA) est l'examen de référence internationalement reconnu pour le diagnostic de l'ostéoporose. Elle pénètre l'os avec des rayons X de deux énergies différentes pour mesurer avec précision la densité minérale osseuse (DMO), évaluer la solidité des os et prédire le risque de fracture. Ses avantages sont une faible dose de radiation, une vitesse de détection rapide et une grande précision.

Deuxièmement, pourquoi effectuer des tests DXA ?

1. Détection précoce de l'ostéoporose et prévention des fractures

Connue sous le nom de "tueur silencieux", l'ostéoporose est souvent asymptomatique dans ses premiers stades, mais la perte de masse osseuse peut entraîner une fragilité des os, et les fractures peuvent être déclenchées par une chute mineure ou même une toux. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une fracture ostéoporotique se produit toutes les trois secondes dans le monde, et environ une femme sur trois âgée de plus de 50 ans subira une telle fracture. La DXA quantifie la perte osseuse par des scores T (par rapport à la densité osseuse de jeunes adultes en bonne santé) et des scores Z (par rapport à leurs pairs), ce qui aide les médecins à intervenir avant que les fractures ne se produisent.

2. Guider le traitement et le suivi de l'efficacité

Pour les patients chez qui l'ostéoporose a été diagnostiquée, la DXA peut être régulièrement contrôlée pour déterminer les effets des médicaments ou des interventions sur le mode de vie.

3. Évaluer le risque de fracture dans des populations spécifiques

Femmes ménopausées : La diminution des taux d'œstrogènes entraîne une perte osseuse accélérée et la masse osseuse peut diminuer de 20 % dans les 5 ans qui suivent la ménopause.

Utilisateurs à long terme : l'utilisation de glucocorticoïdes pendant plus de 3 mois augmente le risque de perte osseuse de 3 à 5 fois.

Patients souffrant de maladies chroniques : Les patients atteints de diabète, d'hyperthyroïdie et de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque de fracture nettement plus élevé.

Qui a besoin d'un test DXA ?

La DXA est un outil essentiel dans les systèmes de prévention et de contrôle de l'ostéoporose, mais elle ne convient pas à tout le monde. Des tests réguliers sont recommandés pour les groupes suivants :

1. Les femmes ménopausées (en particulier en début de ménopause) et les hommes de plus de 50 ans ;

2. Avoir des antécédents de fractures de fragilité ou des antécédents familiaux de fractures ;

3. Utilisation à long terme de glucocorticoïdes, de médicaments antiépileptiques ;

4. Patients souffrant d'une maladie rénale chronique et d'un syndrome de malabsorption.

4. Rumeurs sur la DXA

Mythe n° 1 : "Les jeunes n'ont pas besoin d'être contrôlés" - il en va de même pour les adolescents atteints d'ostéoporose idiopathique et les personnes qui suivent un régime de longue durée.

Mythe n° 2 : "Le scanner est plus clair" - le rayonnement de la DXA est très faible et se concentre davantage sur les changements subtils précoces.

Mythe n° 3 : "L'examen accélère la perte de calcium" - Les rayons X ne sont utilisés que pour les mesures de pénétration et n'affectent pas le métabolisme osseux ou l'absorption du calcium.

La santé osseuse couvre l'ensemble du cycle de vie, de l'accumulation de la masse osseuse dans la jeunesse à la prévention des fractures dans la vieillesse, et l'évaluation et l'intervention scientifiques sont essentielles pour réduire le fardeau de la maladie.