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L'étude soutient des greffes de cellules de pancréas pour le diabète grave

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Les greffes des cellules productrices d'insuline de pancréas sont un traitement longtemps espéré pour le diabète — et de nouvelles expositions d'une étude elles peuvent protéger les patients le plus sérieusement malades contre une complication potentiellement mortelle de la maladie, une étape importante vers l'approbation des États-Unis.

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Ces greffes sont employées dans quelques pays mais aux États-Unis elles sont disponibles seulement par des études de recherches. Armé avec les résultats de lundi, les chercheurs espèrent les autoriser pour l'usage dans un nombre restreint de personnes avec du diabète de type 1 qui sont les plus en danger pour des baisses en sucre de sang si grave ils peuvent mener aux saisies, même la mort.

« La thérapie cellulaire de diabète est vraie et fonctionne et offre le potentiel énorme pour le patient droit, » a dit Dr. Bernhard Hering d'auteur important d'étude de l'université du Minnesota, dont l'équipe prévoit de chercher un permis de Food and Drug Administration pour la thérapie.

En diabète de type 1, le système immunitaire détruit les cellules pancréatiques responsables de faire l'insuline, une hormone cruciale à convertir le sucre de sang en énergie. Environ 1 million d'Américains ont le diabète de type 1 et dépendent des tirs réguliers d'insuline pour survivre mais peuvent éprouver toujours des complications dues aux oscillations en leur sucre de sang.

Les diabétiques qui obtiennent des greffes de rein parfois également reçoivent des greffes de pancréas en même temps, essentiellement traitant leur diabète. Mais c'est une opération rare et épuisante, ainsi les scientifiques pendant des années ont travaillé sur une alternative d'une façon minimum envahissante : Patients de infusion présentant juste des cellules d'îlot, les usines d'insuline à l'intérieur du pancréas.

Les questions : Comment mieux obtenir ces cellules d'îlot des donateurs décédés, et qui avantages plus des greffes ?

Quand les niveaux de glucose laissent tomber si bas, la plupart des personnes avec des signes de détection précoce d'expérience de diabète de type 1 — discours mal articulé, tremblements, suant, palpitations cardiaques — ainsi ils savent pour manger ou boire quelque chose pour une poussée rapide de sucre. Mais même avec soin optimal, environ 30 pour cent ont par la suite stoppé éprouver ces symptômes, une condition appelée l'ignorance d'hypoglycémie. Ils peuvent être en grave danger si leurs plombs de sucre de sang quand personne d'autre est autour d'aider. Les moniteurs continus de glucose peuvent contrecarrer ce problème, mais même ceux n'aident pas chacun.

Les instituts de la santé nationaux visés cette fraction des patients les plus à haut risque, finançant une étude qui a donné à 48 personnes à huit centres médicaux au moins une greffe de cellules d'îlot.

Un an après, 88 pour cent étaient exempts d'événements graves d'hypoglycémie, ont eu leur conscience des immersions de sucre de sang reconstituées, et des niveaux hébergés de glucose dans les gammes presque normales. Deux ans après, 71 pour cent de participants allaient toujours cela bien, ont conclu l'étude éditée par le soin de diabète de journal.

Le but n'était pas l'indépendance d'insuline, qui exige les cellules de fonctionnement d'îlot que simplement reconstituant la conscience de sucre de sang. Mais quelques patients — 52 pour cent après un an — les tirs plus nécessaires et d'autres d'insuline ont employé les doses inférieures.

« C'est juste un cadeau étonnant, » a dit Lisa Bishop d'Eagle River, le Wisconsin, qui a reçu de nouvelles cellules d'îlot en 2010 et n'a besoin plus des tirs d'insuline. L'évêque rappelle la terreur apprenant de elle deviendrait inconscient hypoglycémique, et la difficulté de tenir même un travail. Elle n'a pas eu l'hypoglycémie depuis la greffe et ne dit pas si son sucre de sang plonge de temps en temps un peu après exercice, « maintenant mon corps le sent. »

Une autre clé : Les greffes longtemps ont été employées expérimentalement mais les différents hôpitaux emploient différentes méthodes pour cueillir les cellules d'îlot d'un pancréas donné et pour les épurer — et il n'était pas clair qui a fonctionné bien, a expliqué Dr. Nancy Bridges, chef de la branche de greffe à l'institut national de NIH pour l'allergie et les maladies infectieuses. FDA a précisé qu'il a dû y a une méthode standard pour des greffes de cellules d'îlot si elles devaient jamais être approuvées — ce qui est nécessaire pour la couverture d'assurance — ainsi les chercheurs ont développé cette recette, Bridges a dit.

Les effets secondaires incluent le saignement et l'infection, et les destinataires ont besoin de drogues de immunisé-suppression perpétuelles pour éviter de rejeter leurs nouvelles cellules. Même si donné l'OK pour un usage plus courant, les cellules données de pancréas sont en quantité limité.

Toujours, « c'est une étude très belle, » a dit Dr. Julia Greenstein de l'organisation JDRF de recommandation de diabète, qui n'a pas été impliquée dans la dernière recherche. « Pour la plupart des personnes aux États-Unis, ceci n'était pas un choix disponible, et c'est la première étape dans la fabrication qu'un choix disponible. »