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#People
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Chirurgie ou ne faire rien meilleur que prenant des drogues pour l'état commun
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Tandis que la plupart des cas d'ostéoporose sont provoqués par le vieillissement normal, une autre principale cause de la maladie d'os-perte est une condition appelée le hyperparathyroidism, dans lequel les glandes parathyroïdes libèrent une quantité excessive d'une hormone qui règle les niveaux du calcium du corps.
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Les médecins traitent généralement le hyperparathyroidism utilisant une classe des médicaments délivrés sur ordonnance ont appelé les bisphosphonates, y compris l'alendronate (lancé sur le marché sous la marque Fosamax) et l'ibandronate (Boniva), qui sont censés renforcer des os.
Maintenant, une étude menée par des scientifiques à l'UCLA a constaté que ces drogues augmentent réellement le risque de fracture, signifiant que la prise de eux est plus mauvaise que ne faisant rien à traiter la condition. La recherche a également indiqué que les patients qui ont la chirurgie pour enlever les glandes parathyroïdes trop actives ont moins fractures suivantes. Le rapport apparaît dans les annales de la médecine interne.
Environ 400 000 personnes aux États-Unis -- un dans 400 femmes et un chez 1 200 hommes -- ayez le hyperparathyroidism ; et les fractures osteoporotic sont une santé publique importante et la charge économique, a indiqué le Dr. Michael Yeh, un professeur agrégé de chirurgie et médecine, et auteur de l'étude le premier. Des « fractures de hanche en particulier sont associées aux taux significatifs de mortalité, incapacité et perte de l'indépendance, » a dit Yeh, qui est également le chef de la chirurgie endocrinienne à l'UCLA David Geffen School de la médecine. « Avant cette étude, il n'y avait aucune donnée qui a comparé la chirurgie parathyroïde au médicament de prescription sur le risque pour des fractures dans les personnes avec le hyperparathyroidism. »
Les chercheurs ont analysé des données de plus de 6 000 personnes qui avaient été diagnostiquées avec le hyperparathyroidism entre 1995 et 2010. Tous ont eu la couverture de soins de santé par Kaiser Permanente la Californie du sud, et leurs profils démographiques et socio-économiques ont reflété ceux de la population plus grande de Los Angeles. Yeh a décrit les résultats comme « effrayant. »
Parmi les participants d'étude qui n'ont pas été traités pour le hyperparathyroidism, il y avait 56 fractures de hanche par 1 000 personnes après 10 ans.
Parmi ceux qui ont eu la chirurgie parathyroïde, il y avait juste 20 fractures par 1 000 personnes.
Pour ceux prenant des médicaments de bisphosphonate, le taux de fractures de hanche était 86 par 1 000 patients -- plus haut que le taux combiné pour ceux qui ont subi la chirurgie ou n'ont fait rien.
Les chercheurs ont également passé en revue le nombre de fractures de tous les types (fractures y compris de hanche), et les résultats étaient semblables : Pour les personnes qui n'ont pas reçu le traitement, il y avait 206 fractures par 1 000 ; pour ceux qui ont eu la chirurgie, 157 fractures par 1 000 ; et pour ces médicaments de prise de bisphosphonate, 303 fractures par 1 000. Yeh a dit qu'il était également étonnant que les gens prenant des médicaments ont eu un plus gros risque pour des fractures, quoique les rayons X aient prouvé qu'ils ont eu les gains semblables dans la densité d'os aux personnes qui avaient subi la chirurgie. « Les drogues font les os sembler denses sur des balayages, mais c'est trompeuse, » Yeh a dit. « Nous devons présumer qu'il y a un défaut de la qualité de l'os. Mais nous ne savons pas pourquoi. »
Les chercheurs ont également constaté que le risque pour des fractures parmi des personnes prenant des bisphosphonates était plus haut si les gens ont eu l'osteopenia, ou première perte d'os, ou la véritable ostéoporose, que Yeh a dite pourrait suggérer que l'un ou l'autre les drogues elles-mêmes soient néfastes ou que les personnes les prenant ont eu d'autres facteurs de risque. « Sans se soucier, nous ne pouvions pas démontrer n'importe quel avantage lié à cette classe des drogues, qui ont été autour et ont par habitude prescrit pendant plus de 20 années, » il avons dit. « Ces résultats devraient rendre des bisphosphonates moins attrayants comme alternative à la chirurgie parathyroïde dans les patients avec le hyperparathyroidism primaire. »
Yeh a dit que plus de recherche est nécessaire pour voir si les bisphosphonates augmentent également le risque pour des fractures pour des personnes avec des causes sous-jacentes d'ostéoporose autre que le hyperparathyroidism. Les femmes sont pour avoir l'ostéoporose ; d'autres facteurs de risque principaux sont un manque de vitamine D, un calcium ou un oestrogène. L'ostéoporose afflige environ 54 millions de personnes au-dessus de l'âge 50 aux États-Unis et est responsable de 2 millions de fractures par année.