Les stéroïdes prénatals réduisent le risque de saignement de cerveau dans les preemies

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L'étude a été éditée le 24 mars en ligne dans le journal du Perinatology. L'auteur supérieur est Henry Lee, DM, assistant de la pédiatrie. L'auteur important est Julia Wei, qui était un étudiant de troisième cycle à l'université de l'école de Californie-Berkeley de la santé publique quand l'étude a été entreprise.

Les chercheurs ont évalué les traitements stéroïdes qui ont été à l'origine développés pour mûrir les poumons foetaux avant naissance prématurée. Les études des années 1990 et du 2000s tôt ont suggéré que ces stéroïdes également protéger les cerveaux des preemies, mais l'équipe de Stanford aient été incertains si l'avantage tenu dans le cadre du soin néonatal moderne. L'équipe s'est également interrogée sur les bébés extrêmement prématurés, une population qui n'avait pas été inscrite dans les tests cliniques originaux évaluant les effets des stéroïdes sur la maturation de poumon.

« Quand les stéroïdes ont sorti la première fois, ils étaient employés seulement dans les bébés nés à 26 semaines de grossesse ou plus vieux, » a dit Lee, qui est également un neonatologist à l'hôpital Stanford de Lucile Packard Children et à la santé de Stanford Children. « Mais nous avons maintenant pu prouver que même dans les bébés soutenus dès 22 à 24 semaines, le traitement stéroïde a un avantage très fort pour le cerveau. Ceci peut augmenter le groupe de bébés que nous recommanderions d'employer des stéroïdes pour. »

L'étude a évalué l'hémorragie intraventriculaire, dans laquelle le saignement se produit dans les espaces autour du cerveau où le fluide céphalo-rachidien circule normalement. Les hémorragies intraventriculaires peuvent augmenter le risque de la mort, et les bébés qui leur survivent peuvent développer des problèmes neurologiques tels que le hydrocephalus, l'infirmité motrice cérébrale et l'arriération mentale.

Les chercheurs ont analysé des données sur 25 979 nourrissons soutenus entre 2007 et 2013. Les données ont été tirées des soins de qualité périnatals de la Californie de collaboration, qui collectent des informations au sujet de presque toutes les naissances de la Californie pour les nouveau-nés avant terme. Des nourrissons ont été inclus dans l'étude s'ils arrivaient entre 22 et 32 semaines de grossesse et pesaient moins de 3,3 livres à la naissance. Une grossesse normale dure 40 semaines.

Parmi les nourrissons étudiés, 87 pour cent étaient nés aux mères qui ont reçu des stéroïdes en prévision d'une livraison prématurée. Le risque de tous les types d'hémorragie intraventriculaire était un tiers s'abaissent dans les bébés des mères qui ont reçu les stéroïdes prénatals que dans les ces quel mères n'ont pas reçu les stéroïdes prénatals. Pour les formes les plus graves d'IVH, le risque a été coupé dans la moitié. La baisse dans le risque était statistiquement significative pour des bébés soutenus entre 22 et 29 semaines de grossesse, mais pas pour ceux nées à pendant 30 semaines ou à plus tard, l'étude a indiqué.

« Nous spéculons que les stéroïdes peuvent accélérer la maturation des vaisseaux sanguins dans le cerveau et les rendre plus forts, » Lee avons dit. « Qui peut rendre le bébé moins vulnérable aux variations rapides dans la tension artérielle, qui pourrait autrement causer le saignement semblable à une course. »

Le taux d'hémorragie intraventriculaire dans les bébés prématurés a diminué depuis les années 1980, Lee a noté. « Ce changement n'est probablement pas dû à seulement une chose, mais plus à notre conscience globale de la façon prendre un meilleur soin du bébé avant et après la naissance, » il a dit. Par exemple, en plus d'employer les stéroïdes prénatals plus souvent, les médecins et les infirmières maintiennent également les têtes de bébés prématurés dans une position stable pendant les jours premiers de la vie, et la tentative d'éviter les variations dramatiques dans la tension artérielle des preemies.

« Il est utile de savoir que les stéroïdes prénatals sont un composant impactful à notre stratégie pour empêcher ces hémorragies potentiellement dévastatrices, » Lee a dit. Il pense que la nouvelle conclusion sera les nouvelles bienvenues pas simplement pour d'autres médecins mais également pour les parents des preemies.

« Quand je parle avec ces parents, je décris souvent des risques et des complications potentielles pour leur bébé, » il a dit. « Il aide à pouvoir parler pas simplement au sujet des risques mais également sur des thérapies montrées — pour dire, “voici une thérapie que nous avons trouvé pour être très salutaires. “ »

D'autres co-auteurs de Stanford du papier sont Jochen Profit, DM, assistant de la pédiatrie, et Jeffrey Gould, DM, professeur de la pédiatrie. Lee, bénéfice et Gould sont des membres de l'institut de recherche des santés de l'enfant de Stanford. Les chercheurs à l'école d'Uc Berkeley de la santé publique ont également contribué au papier.