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Erythroblastosis Fetalis : Causes, symptômes, et traitement

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Les fetalis d'Erythroblastosis, également connus sous le nom d'anémie hémolytique, est une condition médicale sérieuse qui résulte le plus généralement de l'incompatibilité maternel-foetale de groupe sanguin (facteur rhésus).

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Le facteur rhésus est une protéine héritée, trouvée sur la surface des globules rouges. Pas chacun a cette protéine.

Si une personne a la protéine, ils sont positif de Rhésus. Tels qui n'ont pas la protéine de Rhésus sont négatif de Rhésus.

La positivité de facteur rhésus est très commune. Si une femme qui est négatif de Rhésus et un père qui est positif de Rhésus concevoir un enfant, le foetus peut être positif de Rhésus. Ceci peut mener aux complications d'incompatibilité et de grossesse du facteur rhésus.

La première grossesse n'est pas normalement affectée, mais de futures grossesses peuvent être compromises.

Contenu de cet article :

Quand peut incompatibilité des problèmes de cause ?

Symptômes des fetalis d'erythroblastosis

Diagnostic et traitement

Prévention des fetalis d'erythroblastosis

Quand peut incompatibilité des problèmes de cause ?

Parfois, l'approvisionnement en sang des mélanges de mère avec le sang du foetus pendant la grossesse. Même si un peu du sang de la mère sont mélangés au sang du foetus, les problèmes peuvent surgir.

[vaisseau sanguin]

L'incompatibilité de rhésus entre les parents peut mener aux complications dans la progéniture.

Le sang a pu se mélanger en raison de :

Le placenta devenant isolé du mur du mur d'utérus pendant la livraison

Saignée pendant la grossesse

Rotation manuelle d'un bébé de culasse

Avortement

Grossesse ectopique

Perte

Une chute, un traumatisme émoussé, ou un essai prénatal envahissant.

Les essais prénatals, tels qu'une amniocentèse ou un échantillonnage de villus chorionique, peuvent placer une mère avec le sang Rhésus-négatif en danger pour mélanger le sang potentiellement Rhésus-positif de son bébé à ses propres moyens.

Si ceci se produit, une immuno-réaction connue sous le nom de sensibilisation de Rhésus peut se produire dans la mère.

Ceci signifie que la mère identifiera de futures cellules Rhésus-positives comme étrangères et son système immunitaire les attaquera.

Son corps produira des anticorps pour combattre la future exposition au facteur rhésus, y compris le sang de son foetus. Ceci peut avoir comme conséquence les globules rouges des foetus étant détruites.

Les anticorps peuvent également être produits après contamination positive d'aiguille de sang de Rhésus ou une transfusion sanguine avec le sang Rhésus-positif.

Les fetalis d'Erythroblastosis détruit les globules rouges

Le résultat est destruction de globule rouge, connue sous le nom de fetalis d'erythroblastosis pendant la grossesse.

La destruction des globules rouges dans le foetus peut être rapide. En conséquence, le foetus ne recevra pas assez d'oxygène. La maladie ou la mort peut résulter.

Le corps des foetus anémiques essayera de produire les globules rouges rapidement. Ceci peut avoir comme conséquence l'élargissement de foie et de rate. En outre, ces globules rouges rapide-produites sont souvent non mûres. Elles ne peuvent pas encore fonctionner correctement.

Quand cette condition est présente dans le nouveau-né, ce s'appelle la maladie hémolytique du nouveau-né. Il peut mener à l'incapacité de décomposer et excréter les globules rouges.

En conséquence, il y aura les hauts niveaux de la bilirubine, un sous-produit de panne de globule rouge. La bilirubine de circulation excédentaire mènera à l'ictère, et le nourrisson semblera jaune en couleurs.

L'incompatibilité du facteur rhésus est la plupart de cause classique de la condition, mais ce n'est pas la seule cause. D'autres causes incluent d'autres incompatibilités de système d'antigène.

Les nourrissons caucasiens sont pour développer des fetalis d'erythroblastosis que les nourrissons afro-américains. Le risque est également plus haut dans les grossesses si la sensibilisation de Rhésus a déjà eu lieu pendant une première grossesse.

Il est important de noter qu'avoir un groupe sanguin différent que le foetus n'est pas une cause des fetalis d'erythroblastosis ou de l'anémie hémolytique dans le nouveau-né.

Symptômes des fetalis d'erythroblastosis

Pendant la grossesse, le foetus peut montrer certains symptômes.

Ceux-ci incluent :

Liquide amniotique jaune avec la présence de la bilirubine, vue sur une amniocentèse

Un foie, une rate, ou un coeur agrandie

Habillage de fluide dans l'abdomen, les poumons, ou le cuir chevelu, traversant décelable un balayage d'ultrason pendant la grossesse.

Les nouveaux-nés soutenus dans la condition peuvent montrer des symptômes comme :

Peau pâle

Liquide amniotique, cordon ombilical, peau, ou yeux jaunes, à la naissance ou dans un délai de 24 à 36 heures suivant la livraison

Élargissement de rate ou de foie

Fetalis de Hydrops, marqués en respirant des difficultés et le plein habillage de liquide corporel.

Complications

Les complications éprouvées par le foetus peuvent inclure :

Doux à l'anémie grave

Niveaux élevés de bilirubine

Ictère, ou jaunissement de la peau

Anémie grave accompagnée de l'élargissement de foie et de rate.

Le fluide excessif peut s'accumuler dans les tissus et les organes foetaux en raison de l'arrêt du coeur. Ceci désigné sous le nom des fetalis de hydrops, et c'est un état potentiellement mortel. Les nourrissons dans cette condition peuvent être morts-nés.

Les complications dans le nouveau-né peuvent inclure :

Sévèrement hauts niveaux de bilirubine, avec accompagner l'ictère

Anémie

Élargissement de foie.

L'habillage excessif de la bilirubine dans le cerveau peut mener aux saisies, au dommage au cerveau, à la surdité, ou à la mort. Ceci désigné sous le nom du kernicterus.

Diagnostic et traitement

La première étape en diagnostiquant des fetalis d'erythroblastosis est de déterminer s'il y a incompatibilité du facteur rhésus et titres maternels d'anticorps.

[essai de sang]

L'essai de facteur de rhésus pour des parents peut indiquer un risque potentiel.

Ceci est fait à l'aide d'un test de dépistage d'anticorps dans le premier trimestre. Il peut répéter à 28 semaines de gestation. L'essai paternel de facteur rhésus peut être recommandé.

Pour diagnostiquer la condition, il est important de savoir s'il y a d'incompatibilité du facteur rhésus, spécifiquement pendant la grossesse.

Déterminer le foetus peut inclure l'ultrason, l'amniocentèse, la mesure foetale de flux sanguin d'artère cérébrale moyenne, et l'essai foetal de sang de cordon ombilical.

Dans le nouveau-né, des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier l'anémie hémolytique.

Ceux-ci incluront une évaluation de :

Groupe sanguin et facteur rhésus

Comptage cellulaire rouge de sang

Anticorps et niveaux de bilirubine.

Le traitement des fetalis d'erythroblastosis pendant la grossesse peut inclure une transfusion sanguine et une livraison foetales du foetus la gestation entre 32 et 37 semaines.

Les options de traitement pour des nouveaux-nés dans la condition incluent :

Transfusion sanguine

Fluides intraveineux

Gestion des difficultés respiratoires

Utilisation de l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG).

Le but de la thérapie d'anticorps d'IVIG est de réduire la dégradation de globule rouge et les taux de la bilirubine de circulation.

Parfois, une transfusion d'échange est nécessaire. Ce type de transfusion exige d'un peu du sang nouveau-né d'être enlevés et les a remplacé par sang frais. Le but est d'augmenter la présence et le nombre de globules rouges et d'abaisser des niveaux de bilirubine.