{{{sourceTextContent.title}}}

Plus que la moitié des patients de fibrillation auriculaire deviennent asymptomatiques après ablation de cathéter

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Plus que la moitié des patients présentant la fibrillation auriculaire (AF) deviennent asymptomatiques après ablation de cathéter, rapports la plus grande étude de la procédure publiée au journal européen de coeur.

{{{sourceTextContent.description}}}

L'AF est la perturbation de rythme de coeur la plus commune et l'incidence monte. On l'estime qu'il y aura 14 à 17 millions de patients avec l'AF dans l'Union européenne d'ici 2030, avec 120 000 à 215 000 nouvelles caisses diagnostiquées tous les ans.

Les conséquences de l'AF peuvent être dévastatrices. L'AF augmente le risque de la mort par double chez les femmes et le fois 1,5 chez les hommes, il cause 20-30 pour cent de toutes les courses, et il réduit la qualité de vie en raison des palpitations, du manque du souffle, de la fatigue, de la faiblesse, et de la détresse psychologique.

L'ablation de cathéter est le traitement recommandé pour des patients d'AF présentant les symptômes qui ont toujours un rythme anormal de coeur en dépit de prendre des antiarythmisants. Pendant la procédure, un long fil est fileté par les vaisseaux sanguins dans le coeur et employé pour brûler ou geler de petits secteurs de l'oreillette. Ceci crée une cicatrice et la détruit ou la clôture outre des signaux électriques anormaux pour les arrêter causant l'AF.

Le papier d'aujourd'hui indique les résultats et la gestion à l'hôpital et d'une année de 3 630 patients d'AF soignés avec l'ablation de cathéter en Europe, Moyen-Orient et Afrique du Nord. L'étude d'observation de la pratique en matière clinique de vie réelle a été entreprise par l'association européenne de rythme de coeur (EHRA) de la société européenne de la cardiologie (ESC) dans le cadre du programme de recherche d'EURObservational (EORP).

Les résultats prouvent que le patient typique d'AF qui subit l'ablation a des symptômes, est environ 60 années, mâle, a AF paroxysmal (AF qui vient et disparaît), et n'a pas la maladie cardiaque structurelle sous-jacente. En revanche, selon deux grands enregistrements européens, les patients d'AF dans la population globale tendent à être plus âgés, plus asymptomatiques, et ont la maladie cardiaque structurelle étant à la base.

Symptômes sensiblement réduits après ablation, avec plus que la moitié des patients devenant complètement asymptomatique. « C'est de bonnes nouvelles pour des patients, » Dr. Elena Arbelo, une spécialiste supérieure dans l'unité d'arythmie - institut cardio-vasculaire, hôpital Clínic De Barcelone, Espagne d'auteur de sayslead. « Selon notre enregistrement, 91 pour cent de patients choisissent de subir une ablation pour le soulagement des symptômes et de 66 pour cent pour améliorer leur qualité de vie. »

Après la procédure, patients présentant deux facteurs de risque ou plus de course devraient être les anticoagulants oraux prescrits, alors que ceux sans des facteurs de risque ne devraient pas les recevoir. Mais l'étude a constaté que 27 pour cent de patients présentant deux facteurs de risque ou plus pas anticoagulated, alors qu'un tiers de patients à faible risque recevaient les drogues.

« C'est un sérieux problème, » dit Arbelo. « Les patients à haut risque qui ne reçoivent pas l'anti-coagulation orale ont une plus grande possibilité d'une course. Les patients recevant le traitement inutile sont en danger de types intra-crâniens et autres de saignement. »

L'ablation de cathéter était réussie dans 74 pour cent de patients, voulant dire qu'ils n'ont eu aucune arythmie atriale entre trois et 12 mois après la procédure. Des arythmies atriales pendant les trois premiers mois ont été classifiées en tant que premières répétitions et pas considérées comme échec. Environ 45 pour cent de patients qui ont eu une procédure réussie étaient toujours sur des antiarythmisants à 12 mois.

Concernant la surveillance après la procédure, 83 pour cent de patients ont eu au moins une évaluation de cardiologie et 86 pour cent ont eu au moins un électrocardiogramme (ECG). Cependant, juste 60 pour cent de patients ont eu l'ECGs périodique recommandé et les enregistrements multiday d'ECG à vérifier l'AF récurrent.

La « ablation de cathéter n'est pas chirurgie cardiaque ouverte mais c'est une procédure envahissante qui a des risques, » dit toujours Arbelo. « Il déçoit que 40 pour cent de patients ne sont pas largement surveillés après. »

Les taux de complication étaient de 8 pour cent à l'hôpital et 11 de pour cent pendant le suivi d'une année. Les « patients et les médecins de référence devraient se rendre compte que les complications puissent se produire, » dit Arbelo. La « ablation de cathéter devrait être faite aux centres et par des electrophysiologists avec une expérience suffisante pour réduire au minimum le risque. »