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La thérapie d'Apnea améliore le sommeil mais les facteurs de risque non cardio-vasculaires

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Les appareils oraux qui traitent l'apnée du sommeil obstructive (OSA) en faisant avancer la mâchoire inférieure semblent améliorer le sommeil, mais eux ne réduisent pas les facteurs de risque principaux pour le coeur se développant et d'autres maladies cardio-vasculaires, selon un multiuniversity et une équipe multihospital de chercheurs en France.

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Dans un procès commandé randomisé de 150 patients présentant l'apnée du sommeil grave et aucune maladie cardio-vasculaire manifeste, les sujets ont reçu un dispositif mandibulaire d'avancement (FOU) ou un appareil oral de feinte. Tandis que la thérapie FOLLE améliorait de manière significative des scores de l'index d'apnea-hypopnea (AHI), des scores microarousal d'index, le ronflement, la fatigue, et le sleepiness, elle n'a pas amélioré la fonction endothéliale, un facteur prédictif principal de la maladie cardio-vasculaire, ou l'hypotension.

De la pression positive continue de voie aérienne, généralement connue sous le nom de CPAP, est considérée l'étalon or du traitement d'OSA. Pourtant beaucoup de patients la trouvent inconfortable, et FOLLE est l'alternative le plus généralement prescrite.

« Le dysfonctionnement endothélial est l'un des mécanismes intermédiaires qui contribuent potentiellement au plus grand risque de maladie cardio-vasculaire dans OSA, » a dit l'auteur important Frédéric Gagnadoux, DM, professeur de pulmonology à l'hôpital d'université Angers. « Si la thérapie FOLLE s'améliore la fonction endothéliale dans des patients d'OSA n'avait pas été évaluée déja dans correctement des procès commandés et en juste proportion actionnés. »

Les sujets ont eu un AHI, qui analyse le chiffre des événements d'apnea et de hypopnea par heure de sommeil, supérieur ou égal à 30. Ils se sont étendus dans l'âge de 18 à 70 ans, et 86% étaient des hommes. Aucun n'a eu des signes de la maladie cardio-vasculaire. Bien que leurs scores d'AHI aient indiqué l'apnée du sommeil grave, ils ont rapporté seulement le sleepiness de jour doux. La conformité à l'utilisation FOLLE pendant l'étude de deux mois était haute, comme vérifié par des chercheurs employant un moniteur incorporé minuscule.

« Notre étude démontre l'efficacité de la thérapie FOLLE en réduisant la respiration désordonnée de sommeil et des symptômes relatifs de amélioration dans les patients avec OSA graves qui ne tolèrent pas CPAP, » a dit Gagnadoux. « En dépit de l'affectation par OSA grave, l'index réactif de l'hyperémie de nos patients, un marqueur validé de fonction endothéliale, était dans la marge normale à la ligne de base. »

D'autres études sont nécessaires pour déterminer si la thérapie FOLLE peut améliorer la fonction endothéliale dans les patients d'OSA qui exhibent le dysfonctionnement endothélial quand elles s'inscrivent ou ont les signes manifestes de la maladie cardio-vasculaire ou des désordres métaboliques, Gagnadoux a dit.

En outre, les chercheurs ont noté que leurs résultats négatifs sur des résultats de tension artérielle ne devraient pas être généralisés à tous les patients d'OSA parce que les participants d'étude ont partagé des caractéristiques liées aux réductions d'hypotension en réponse à la thérapie d'OSA, y compris une basse prédominance d'hypertension et de sleepiness de jour doux.

L'étude, « impact de thérapie mandibulaire d'avancement sur la fonction endothéliale dans l'apnée du sommeil obstructive grave, » a été éditée par le journal américain de la médecine respiratoire et critique de soin.