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Les balayages d'IRM peuvent aider à repérer HIV dans le cerveau

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Les scientifiques à UCL ont développé une manière d'employer des balayages d'IRM pour aider à identifier quand HIV persiste dans le cerveau en dépit du traitement efficace de drogue.

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L'étude, éditée dans les maladies infectieuses cliniques et financée par Wellcome, prouve que les patients peuvent avoir HIV dans le cerveau même lorsque la maladie est contrôlée par traitement.

« Avant que nous avons eu des traitements efficaces pour HIV, le SIDA a souvent mené à la démence et à d'autres problèmes dans le cerveau, » explique Ravi Gupta auteur supérieur (infection et immunité d'UCL), qui est également un conseiller honorifique dans les maladies infectieuses à l'hôpital pour les maladies tropicales, confiance de base d'UCLH NHS. « Avec reconnaissance c'est moins commun maintenant que nous pouvons traiter HIV, mais jusqu'à la moitié des patients d'HIV signalez toujours les problèmes cognitifs. Nous voyons les preuves que HIV s'est écartées au cerveau dans environ 10 à 15 pour cent de ces patients, mais dans la plupart des cas les symptômes sont en baisse à d'autres causes. À l'heure actuelle nous devons exécuter une piqûre lombaire pour confirmer ceci, qui implique d'insérer une aiguille dans de nouveau à l'aspiration le fluide spinal et l'examine pour HIV. C'est tout à fait une procédure envahissante qui exige des patients de rester dans l'hôpital pendant plusieurs heures. Notre nouvelle étude prouve que les balayages d'IRM pourraient aider à identifier les personnes à haut risque pour encore d'autres essais complémentaires. »

L'équipe a regardé des données de 146 patients d'HIV qui ont été étudiés pour des problèmes cognitifs entre 2011 et 2015. Il y avait des preuves que HIV était en activité dans le cerveau dans 22 patients (15 pour cent), et les patients dont les cerveaux ont montré que les signes définis du changement de la matière blanche étaient dix fois pour avoir HIV dans le cerveau que ceux avec des aspects normaux de matière blanche.

Ces changements du cerveau, appelé les anomalies diffuses de signal de matière blanche, sont liés aux problèmes cognitifs et peuvent être déclenchés par l'inflammation dans le cerveau provoqué par l'infection par le HIV.

Les « traitements d'HIV sont venus de loin, mais les patients dont l'HIV est supprimé par des drogues peuvent encore avoir des problèmes cognitifs dus à l'inflammation relative d'HIV, » dit Gupta. Les « balayages d'IRM peuvent aider à diagnostiquer ces patients, si montrant un risque élevé de problèmes de lié au VIH ou trouvant une cause différente qui peut alors être traitée. Là où HIV s'est écarté au cerveau, nous pouvons changer le régime de traitement pour ajouter les drogues qui croisent la barrière hémato-encéphalique plus effectivement pour commander l'infection. »