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Les médecins et les patients sont en désaccord souvent sur des buts de traitement de douleur

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Les désaccords entre les médecins et les patients au-dessus des priorités du traitement de douleur sont communs pendant les visites de bureau de premier soins, nouvelle recherche des expositions d'UC Davis Health. Les patients espèrent réduire l'intensité de douleur et identifier la cause, alors que les médecins visent à améliorer la fonction physique et à réduire des effets secondaires de médicament, y compris la dépendance.

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Basé sur leurs résultats, édités en ligne dans le journal clinique de la douleur, les auteurs recommandent la formation douleur-focalisée de communication pour des médecins.

« Nous avons voulu comprendre pourquoi les discussions au sujet de la douleur entre les patients et les médecins sont souvent controversées et improductives, » dit l'auteur important Stephen Henry, assistant de médecine interne chez Uc Davis. Les « médecins de premier soins soignent la majorité de patients avec douleur chronique, mais ils ne sont pas toujours équipés pour établir des buts clairs et partagés de traitement avec leurs patients. »

La formation proposée est particulièrement importante maintenant, donné l'état récent et les directives fédérales recommandant que les médecins travaillent en collaboration avec des patients sur des buts observables pour le traitement de douleur, Henry dit. À la lumière de l'épidémie de l'abus et de l'overdose d'opioid, les directives réduisent au minimum également réduire l'intensité de douleur comme but de traitement primaire, représentant de nouveaux défis pour des médecins en discutant le traitement de douleur avec des patients.

« Il est critique pour des médecins et des patients à être à la même page et au travail aux malentendus, » Henry dit.

La recherche a inclus 87 patients recevant des prescriptions d'opioid pour la douleur musculo-squelettique chronique et 49 médecins internes ou de médecine de la famille de deux cliniques d'UC Davis Medical Center à Sacramento, Californie dans la plupart des cas, des patients voyaient leurs médecins réguliers. Des patients recevant le traitement de douleur en tant qu'élément du cancer ou des soins palliatifs ont été exclus de l'étude.

Juste après des visites de clinique entre novembre 2014 et janvier 2016, les patients ont rempli des questionnaires pour évaluer leurs expériences et pour ranger leurs buts pour la gestion de douleur. Les médecins ont indépendamment rempli des questionnaires au sujet du niveau de la difficulté de visite, avec leurs propres rangs des buts pour la gestion de la douleur du patient.

Presque moitié (48 pour cent) des patients rangés réduisant l'intensité de douleur en tant que leur haute priorité, suivis de 22 pour cent qui ont rangé diagnostiquer les raisons de leur douleur comme plus importante. En revanche, les médecins ont rangé améliorer la fonction comme haute priorité pour 41 pour cent de patients et réduire des effets secondaires de médicament en tant que la plupart d'important pour 26 pour cent.

En outre, les hautes priorités des patients et des médecins pour la gestion de douleur habituellement ne se sont pas assorties. Dans 62 pour cent de visites, des priorités du traitement du médecin premier et deuxième position n'a pas inclus la priorité de premier rang du traitement du patient.

Les médecins ont également évalué 41 pour cent des visites patientes comme « difficile, » signifiant les interactions contestaient ou imposaient avec émotion. Les médecins de premier soins évaluent typiquement 15 à 18 pour cent de visites patientes comme difficiles.

Un résultats étonnants étaient que les patients ont évalué les expériences du bureau de leurs médecins comme assez positives, même lorsque les cliniciens n'ont pas fait. Il n'y avait également aucune preuve que les désaccords de but ont influencé les estimations de l'expérience des patients. Ceci peut refléter le fait que les patients tendent à avoir des relations positives avec leurs médecins réguliers, quoiqu'ils ne soient pas d'accord toujours avec eux, selon Henry.

Les chercheurs après veulent identifier les pratiques pour les communications de patient-docteur qui peuvent être incorporées à la formation visée aidant des médecins meilleurs communiquent avec des patients souffrant de la douleur chronique.

« Nous devons nous assurer que les médecins ont les qualifications médicales qu'il prend traitent à effectivement et sans risque la douleur, aussi bien que les qualifications de communications requises pour discuter des buts de traitement et pour diriger des exemples quand ils ne voient pas l'oeil-à-oeil avec des patients, » Henry dit.