{{{sourceTextContent.title}}}

Pour l'ablation de fibrillation auriculaire, un plus nouvel anticoagulant réduit Major Bleeds

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Le traitement ininterrompu avec le dabigatran, un anticoagulant oral d'antagoniste de la non-vitamine K (NOACs), avant, pendant et après l'ablation pour traiter la fibrillation auriculaire a réduit de manière significative l'incidence des événements de saignée importants comparés à l'utilisation ininterrompue du warfarin plus établi d'anticoagulant, selon la recherche présentée à l'université américaine de la session scientifique annuelle de la cardiologie soixante-sixième.

{{{sourceTextContent.description}}}

Les résultats offrent des preuves que le dabigatran est une alternative sûre et efficace au warfarin dans le cadre d'ablation de fibrillation auriculaire. Le procès a révélé une diminution de 5,3 pour cent de son point final primaire, événements de saignée importants pendant l'ablation ou pendant les deux premiers mois après la procédure, avec le commandant saigne l'occurrence dans 1,6 pour cent de participants d'étude qui ont reçu le dabigatran et 6,9 pour cent de patients recevant le warfarin.

« Je pense que c'est de grandes nouvelles pour le champ, » indique Hugh Calkins, DM, professeur de la cardiologie à la médecine de Johns Hopkins et à l'auteur important de l'étude. « Il y a eu très peu d'études randomisées concentrées sur faire des procédures d'ablation dans les patients entièrement anticoagulated, et l'utilisation de NOACs avait augmenté considérablement. Je prévois que ces résultats encourageront des cliniciens à décaler rapidement à faire cette procédure avec l'utilisation ininterrompue de NOACs. »

Le désordre de rythme de coeur connu sous le nom d'affects de fibrillation auriculaire entre 2,7 et 6,1 millions d'Américains, selon des évaluations du centres pour le contrôle et la prévention des maladies. L'ablation est un traitement commun pour la fibrillation auriculaire dans laquelle la chaleur, de l'énergie ou le froid extrême est employée pour détruire les secteurs du tissu de coeur où les rythmes dangereux de coeur commencent. Les médecins effectuent l'ablation en filetant un petit instrument au coeur par un cathéter inséré dans une veine dans l'aine, le cou ou le bras.

Les gens avec la fibrillation auriculaire sont des cinq-temps plus vraisemblablement d'éprouver une course comparée à la population globale, et beaucoup de patients prennent des anticoagulants, ou des médicaments de anti-coagulation, pour réduire ce risque. Cependant, la prise des anticoagulants pendant n'importe quel genre de chirurgie peut augmenter le risque de saignement incontrôlé, soulevant des inquiétudes au-dessus de la façon peser convenablement les risques et les avantages des anticoagulants pendant l'ablation.

La « gestion d'anti-coagulation à l'heure de l'ablation de fibrillation auriculaire est parce que la course et le saignement sont les deux complications importantes de la procédure, » les clous à glace en critique importants dit.

La plupart des médecins conseillent des patients d'employer le warfarin sans interruption avant, pendant et après l'ablation pour réduire le risque de course. Cependant, le warfarin a quelques désavantages ; par exemple, il exige les changements diététiques et la surveillance fréquente des marqueurs de coagulation du sang, et des procédures d'ablation doivent être décommandées à la dernière minute si les niveaux de coagulation du sang d'un patient sont -cible, représentant des défis logistiques. En outre, suivre ces conseils peut exiger les patients qui emploient normalement NOACs pour commuter temporairement au warfarin autour de la période de l'ablation et pour commuter alors de retour, qui est encombrante et parfois impraticable.

Le procès est le plus grand pour comparer l'utilisation ininterrompue de NOACs à l'utilisation ininterrompue du warfarin dans le cadre de l'ablation. Les chercheurs se sont pour l'avenir inscrits 704 patients programmés pour l'ablation de fibrillation auriculaire à 104 sites dans 11 pays et patients aléatoirement affectés pour recevoir le dabigatran ou le warfarin. Les patients ont commencé la thérapie d'anticoagulant pendant quatre à huit semaines avant ablation et l'ont employée sans interruption pendant jusqu'à huit semaines après la procédure.

Après l'exclusion des patients qui ne sont pas allés de pair avec l'ablation ou n'ont pas n'arrivé pas à atteindre le protocole d'étude pour d'autres raisons, les chercheurs ont analysé des résultats de 317 patients recevant le dabigatran (lancé sur le marché comme Pradaxa) et de 318 patients recevant le warfarin. Dabigatran a montré l'amélioration significative au-dessus du warfarin pour le point final primaire de l'étude, les événements de saignée principaux, et le warfarin égal en ce qui concerne les points finaux secondaires de sécurité et d'efficacité, qui ont inclus les événements de saignée mineurs, la course, un composé du saignement principal et course, et un composé de tous les événements défavorables sérieux. Seulement une course s'est produite pendant l'étude, et elle s'est produite dans un patient affecté pour recevoir le warfarin.

Les clous à glace ont noté qu'il y a un agent approuvé d'inversion pour le dabigatran, qui donne à des cliniciens un outil supplémentaire pour commander le saignement principal s'il se produit pendant une procédure.

Les résultats confirmer et augmenter les résultats des études précédentes et plus petites suggérant NOACs présentent un plus à faible risque des événements importants de saignement comparés au warfarin, bien que cette étude contredise les résultats d'un précédent, une plus petite étude comparant Pradaxa au warfarin.