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L'analyse regarde le type de rôle de valve joue le courrier-TAVR de résultats d'hospitalisé

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Pour les patients qui subissent le remplacement de valve aortique de transcatheter (TAVR), leurs facteurs de risque, pas le type de la valve utilisé, déterminé leurs 30 résultats de courrier-TAVR de jour. Résultats de « impact de conception et de bivalirudin de valve contre l'héparine non fractionnée pour l'anti-coagulation en remplacement de valve aortique de transcatheter : Des résultats du procès BRAVO-3 » ont été présentés aujourd'hui comme test clinique de tard-rupture à la société pour l'angiographie et les interventions cardio-vasculaires (SCAI) 2017 sessions scientifiques dans nouvel Orl

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TAVR est exécuté dans les patients intermédiaires ou à haut risque avec la sténose symptomatique significative de valve aortique, qui sont considérés appropriés à l'évaluation suivante d'équipe de coeur de procédure. Pendant les dernières 10 années, plus de 100 000 valves de TAVR ont été implantées avec plusieurs améliorations de dispositif pendant ce temps.

Cette analyse préspécifiée de sous-groupe du procès BRAVO-3 a inclus 500 patients subissant TAVR transfemoral avec les valves expansibles de ballon (ÊTRE) et 282 patients avec non-POUR ÊTRE des valves. Bien que la sélection du type de valve ait été à la discrétion de l'opérateur, la randomisation au bivalirudin (BIV) ou à l'héparine non fractionnée (UFH) a été stratifiée par le type de valve.

Les résultats ont démontré que les deux-tiers de patients de TAVR recevant POUR ÊTRE des valves ont eu un profil différent de ligne de base que des patients soignés avec non-POUR ÊTRE des valves. Non-SONT les patients de valve étaient plus âgés, ont eu un euroSCORE plus élevé je, mais ont eu des taux inférieurs de diabète. Ils ont également eu une tendance pour une plus forte présence d'affection pulmonaire obstructive chronique, en bas à gauche fraction d'éjection et poids ventriculaires de partie inférieure du corps. Dans ÊTRE groupe patient de valve, 251 ont été traités avec BIV et 249 avec UFH. Parmi non-ÊTRE les patients, 140 ont été traités avec BIV et 142 avec UFH.

Bien que non-SOYEZ les patients de valve étaient pour avoir besoin d'un deuxième implant pendant la procédure, là n'étaient aucune différence significative dans les points finaux ajustés entre les groupes.

« Ce n'est pas une une taille adapte toute la situation, » dit Roxana Mehran, DM, professeur de médecine et directeur de recherche et tests cliniques cardio-vasculaires Interventional chez le Zena et Michael A. Weiner Cardiovascular Institute à l'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï. « Ce n'est pas les les différences dans les valves, mais des différences dans les patients. Quand nous choisissons la valve basée sur les caractéristiques du patient, les résultats sont positifs. »

Les résultats cliniques de trente jours pour ÊTRE des patients étaient course (3,0 pour cent), mort (3,8 pour cent), saignement principal de BARC (9,0 pour cent), complications vasculaires importantes (8,4 pour cent), MACIS (6,8 pour cent) et NACE (14,2 pour cent). Ceux traitées avec non-SONT des valves étaient course (3,6 pour cent), mort (7,1 pour cent), saignement principal de BARC (10,6 pour cent), complications vasculaires importantes (11,0 pour cent), MACIS (10,6 pour cent) et NACE (17,7 pour cent).

Les patients avec non-SONT des valves ont exhibé une tendance pour un risque ajusté plus élevé de complications vasculaires importantes (OU de ci 0.97-3.26 de 1,78, 95 pour cent, de p = 0,062), que les chercheurs notent peuvent être une fonction de génération disponible de dispositif au cours de la période d'étude. Il y avait une interaction limite remarquable entre le type de valve et le traitement d'anti-coagulation pour l'occurrence des complications vasculaires importantes, suggérant que le bivalirudin pourrait être associé à plus à faible risque dans les patients soignés avec non-POUR ÊTRE des valves.