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#Actualités du secteur
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L'étude trouve que le nouveau score combiné de risque prévoit plus effectivement le risque de course dans des patients d'Afib
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Les médecins savent que les patients présentant la fibrillation auriculaire sont à un plus gros risque de avoir une course, et maintenant une nouvelle étude constate que l'intégration de deux modèles cliniques distincts de score de risque aide des cliniciens plus exactement à évaluer le risque de course de patients avec Afib.
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L'outil composé de décision de course étudié par des chercheurs de l'institut de coeur de centre médical d'Intermountain à Salt Lake City combine le CHA2DS2-VASc très utilisé avec les scores de risque d'Intermountain (IMRS) pour dériver et valider de nouveaux scores de prévision de course.
L'étude montre le nouveau modèle, IMRS-VASc, était plus efficace dans le risque de prévision de course et donnera à des cliniciens un outil plus efficace et plus précis pour évaluer des patients présentant la maladie cardio-vasculaire.
Les chercheurs ont constaté que le nouveau modèle de score de risque d'IMRS-VASc double presque leur capacité de prévoir convenablement le risque de course comparé à l'outil traditionnel de risque de CHA2DS2-VASc. Le développement du modèle de score de risque d'IMRS-VASc est la première étape dans une voie de recherches pour d'autres conditions qui auront finalement comme conséquence des économies de temps et pour le patient et le médecin.
Cette efficacité améliorée des résultats modèles de nouveau score de risque d'une meilleure attribution des personnes à faible risque et à haut risque à la catégorie appropriée de pronostic de course, indique Benjamin Horne, le doctorat, l'auteur important de l'étude, et le directeur de l'épidémiologie cardio-vasculaire et génétique de l'institut de coeur de centre médical d'Intermountain.
Il note que les endroits de score de CHA2DS2-VASc environ 80 pour cent de femmes et 50 pour cent des hommes avec la fibrillation auriculaire dans un groupe de personnes à haut risque de la course. En revanche, IMRS-VASc place un tiers de toutes les personnes chacune dans une basse, modérée, et à haut risque catégorie.
En plus, l'étude a constaté qu'IMRS-VASc affecte plus convenablement des personnes à la catégorie défavorisée qui rapporte à leur pronostic réel, avec un plus à bas taux de la course dans le groupe à faible risque (environ 1 pour cent ayant une course sur une période de deux ans pour des femmes et des hommes), et à un niveau supérieur dans la catégorie à haut risque (taux de deux ans de course de 6 pour cent chez les femmes, de 5 pour cent chez les hommes).
Cette efficacité améliorée peut aider à limiter l'utilisation à court terme des traitements pour la fibrillation auriculaire parmi les personnes qui n'ont pas besoin encore des thérapies et renforcer et encourager l'utilisation des traitements parmi ceux dont le risque à court terme est réellement haut, Horne dit.
« Nous fournissons des informations aux cliniciens ainsi ils peuvent prendre de meilleures décisions au sujet dont devrait avoir les anticoagulants oraux et de qui devrait avoir d'autres types des médicaments et d'examens de diagnostic, et dont les patients ont besoin pour avoir des visites plus fréquentes de clinique, » dit Horne. « Le résultat sera un soin qui peut plus avec précision être visé aux risques de chaque patient et plus probable pour empêcher une course. »
Horne dit que le modèle intégré d'IMRS-VASc combine des attributs éprouvé-et-vrais du CHA2DS2-VASc et de l'IMRS.
« Tandis que le CHA2DS2-VASc est facile à utiliser, il ne prévoit pas sûrement ce qui se produira à l'avenir. Le score de risque d'Intermountain incorpore des données disponibles aux cliniciens dans le dossier santé électronique pour calculer un score qui le prévoit ce qui va se produire à l'avenir et le résultat combiné par deux dans des modèles d'IMRS-VASc, » note.
Le score de CHA2DS2-VASc est une mnémonique il est facile et commode pour des cliniciens employer que. Chacune des lettres et les nombres reflète une caractéristique qui est employée dans le score.
Le C est pour le CHF, ou l'insuffisance cardiaque congestive.
Le H est pour l'hypertension.
A est pour l'âge.
D est pour le diabète.
S est pour l'histoire de la course.
V est pour la maladie vasculaire.
Le deuxième A est pour le seuil pour l'âge.
Le S final est pour le sexe.
A et le S ont des 2 par eux. Chacun de ces composants obtient un point supplémentaire pour chaque facteur de risque supplémentaire. Si vous avez l'insuffisance cardiaque congestive vous obtenez un point. Si vous avez l'hypertension vous obtenez un. Si vous êtes au-dessus de l'âge 75 vous obtenez 2 points, et les moyens S2 si vous avez une histoire de course que vous obtenez 2 points, et plus tard, tous les autres obtiennent 1 point.
Le deuxième A est pour l'âge entre 65 à 74, qui ajoute un point.
Pour l'étude d'observation, les chercheurs ont rassemblé des données existantes des patients qui ont visité une clinique de soins de santé d'Intermountain à partir de 1990 à 2013. Il y avait 56 000 personnes évaluées dans l'étude pour créer le score.
Un autre ensemble de 24 000 patients ont été alors examinés après que le nouveau score combiné de risque ait été créé pour valider que cela a fonctionné dans un ensemble distinct de personnes qui n'avaient pas été impliquées dans la création du score de risque.
Le traiteur pour des patients de l'étude est davantage soin personnalisé des cliniciens, Horne dit.
« Nous travaillons pour déterminer avec précision quels médicaments sont nécessaires et quels essais doivent être commandés, ainsi le soin est conçu en fonction besoins spécifiques du patient les différents, » il dit.